Parto vaginal después de una cesárea

¿Qué es un parto vaginal después de una cesárea?

Si dio a luz a su hijo previamente por cesárea, tiene una buena probabilidad de que su próximo hijo nazca por parto vaginal. Esto se llama parto vaginal después de una cesárea, o VBAC, por sus siglas en inglés. Es posible que su profesional médico la aliente a intentar un parto vaginal. El trabajo de parto y nacimiento vaginal en general son más seguros que la cirugía de un nacimiento por cesárea.

¿Qué es un intento de trabajo de parto?

Su profesional médico le puede recomendar un intento de trabajo de parto. Esto quiere decir que irá al hospital cuando comience su trabajo de parto o se le rompa la bolsa de agua. Su trabajo de parto será vigilado por profesionales médicos. Si no hay señales de problemas que obliguen a hacerle una cesárea, la dejarán continuar con el trabajo de parto y el parto vaginal. Es posible que se tenga que hacer otra cesárea si hay signos de:

• sangrado anormal
• ritmos anormales en el corazón del bebé
• que el trabajo de parto no progresa lo suficiente.

¿Cuándo se puede hacer un VBAC?

Su profesional médico tendrá en cuenta qué pasó en su parto o partos anteriores para decidir si vale la pena hacer un intento de trabajo de parto. La principal preocupación será la cicatriz que quedó en el útero debido a la operación cesárea. Hay que evitar que la cicatriz se abra durante el trabajo de parto o el parto. Su profesional médico la alentará, y permitirá que intente un trabajo de parto vaginal, si:

• Ha tenido una sola cesárea anteriormente. Si ha tenido más de una cesárea, se tendrá que hacer otra, independientemente de dónde se hizo la primera incisión
• El corte en su útero fue horizontal (de izquierda a derecha) en vez de verticales. Su profesional médico consultará sus registros médicos para saber qué tipo de corte tuvo.
• Hay una sala de partos, anestesia, y un médico disponible en todo momento en caso que surjan problemas o haya que realizar una operación cesárea de emergencia.
• Su pelvis es lo suficientemente grande como para tener un parto vaginal.
• No tiene otras cicatrices o rupturas previas del útero.
• Cuando no hacen falta prostaglandinas para ablandar el cuello delútero.

VBAC no es una opción recomendable para todas las mujeres. Por ejemplo, su profesional médico no le dejará que intente un trabajo de parto vaginal si:

• No se puede realizar una operación cesárea de emergencia, en caso de ser necesario, porque no hay un cirujano, anestesiólogo o personal suficiente disponible en el hospital.
• Tiene un corte vertical o en forma de T en el útero debido a una operación cesárea anterior.
• Si el embarazo ha pasado de 40 semanas, es menos probable que se pueda realizar exitosamente un parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés)
• Ha tenido ya dos cesáreas anteriormente
• Ha tenido un desgarro en el útero.
• Su embarazo presenta complicaciones que sugieren que el trabajo de parto no sería seguro en su caso.
• Espera más de 1 bebé (por ejemplo, mellizos).
• Su bebé está colocado con la cabeza para arriba (la nalga o los pies del bebé contra la pelvis en vez de la cabeza).
• Su pelvis es demasiado pequeña para un parto vaginal.
• Usted o su bebé tienen problemas médicos que hacen que una operación cesárea sea más segura.
• Hacen falta prostaglandinas para ablandar el cuello del útero e inducir el parto, porque aumenta el riesgo de que se rompa el útero

Se puede usar solamente oxitocina para inducir un parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés).

Si se espera que el bebé vaya a pesar más de 8.8 libras (4000 gramos), esto no quiere decir necesariamente que no pueda intentar el trabajo de parto vaginal. Esto quiere decir que su profesional médico tendrá que vigilar su trabajo y el parto muy de cerca.

¿Cuáles son los beneficios?

Hay buenas razones para tratar de tener un VBAC en lugar de tener una cesárea:

• Menor riesgo. Los partos vaginales presentan menos riesgo para usted y su bebé que un parto por cesárea. Los partos vaginales no requieren tanta transfusión de sangre y causan menos infecciones. Existe menos riesgo de que un coágulo de sangre llegue a los pulmones.
• El tiempo de recuperación es más corto. Su estadía en el hospital será más corta y su recuperación en casa será más rápida y mucho menos molesta.
• Mayor participación. Usted y su familia podrán participar más del nacimiento. Durante el parto vaginal se pueden usar excelentes medicamentos para aliviar el dolor, como por ejemplo la anestesia epidural, que entumece la parte inferior del cuerpo.
• En general cuesta menos.

¿Cuáles son los riesgos de un VBAC?

El mayor riesgo para usted y su bebé es que la cicatriz de la cesárea anterior desgarre y rompa el útero durante el trabajo de parto. No obstante, el riesgo de ruptura uterina es bajo. El riesgo es del 1.5% o menor para mujeres que han tenido una cesárea anteriormente. Si hay señales de ruptura durante el trabajo de parto, se realizará una cesárea de emergencia. El parto de emergencia con cesárea tiene un mayor riesgo de infección y de que ocurran otros problemas que una cesárea programada de antemano. Si se intenta un parto vaginal sin éxito, aumentará el riesgo de que se rompa el útero, haya que hacer una histerectomía o transfusiones de sangre, se infecte elútero, y tanto la madre como el bebé tengan mayores problemas después del parto.

¿Qué debo preguntarle a mi profesional médico?

Si ha tenido un parto con cesárea, hable con su profesional médico sobre la posibilidad de tener un parto vaginal con su próximo bebé. No se olvide de hablar con él sobre los riesgos del procedimiento, y pregúntele si usted sería una buena candidata para VBAC. Averigüe si el hospital donde piensa dar a luz está preparado para un parto de emergencia con cesárea y atención infantil de emergencia, de ser necesario.