Parto vaginal con presentación de nalgas

En esta sección aprenderá lo que es un parto vaginal con presentación de nalgas y cuáles son los riesgos que se pueden presentar. Aprenderá cuando se considera seguro proceder con un parto vaginal con presentación de nalgas y qué es lo que puede hacer su profesional médico para asegurar que el parto sea normal.

¿Qué es un parto de nalgas?

Un parto vaginal con presentación de nalgas se produce cuando el niño está en posición de cuclillas dentro del útero. Esto quiere decir que está en una posición en que sus nalgas, rodillas o pies pasarían primero por el canal vaginal durante el parto, antes que la cabeza.

¿Cómo puedo saber si me espera un parto vaginal con presentación de nalgas?

Si su bebé está en la posición de cuclillas en el útero, podrá sentir su cabeza moviéndose debajo de sus costillas. También puede sentir un nudo debajo de sus costillas. También puede sentir que el bebé la está pateando en la parte de abajo de la pelvis. Su profesional médico puede llegar a sentir la cabeza del bebé con sus manos. Puede escuchar el latido del bebé por encima de su ombligo en vez de en la parte inferior de la panza. Una prueba de ultrasonido puede mostrar la posición del bebé.

¿Con qué frecuencia se producen los partos de nalgas?

La posición de cuclillas es común al comienzo del embarazo. Aproximadamente un tercio de todos los bebés están en posición de cuclillas a las 24 semanas, pero en la semana 32 la mayoría ya está cabeza abajo. Cuando son mellizos, muchas veces uno de ellos está en la posición de cuclillas.

Si su bebé está en la posición de cuclillas, su profesional médico puede tratar de hacerlo girar a la posición cabeza abajo después de 36 semanas. Para ello puede usar un procedimiento llamado versión cefálica externa. Si no tiene éxito, su proveedor dejará al bebé en posición de cuclillas hasta el parto. La mayoría de los bebés cambian de posición llegado el momento del trabajo de parto. En el momento del parto, sólo un 3% de los bebés están todavía en posición de cuclillas.

¿Cuáles son los riesgos de un parto vaginal con presentación de nalgas?

Un parto vaginal con presentación de nalgas es aquél en que las nalgas o pies del bebé aparecen primero, en vez de la cabeza. Como la cabeza es lo último que pasa por el canal vaginal, pueden producirse una serie de problemas que hacen que el parto vaginal con presentación de nalgas sea más peligroso. Si la cabeza del bebé no pasa rápido después del resto del cuerpo, existe el riesgo que se produzca una lesión o aun la muerte.

La cabeza es la parte más grande del bebé que debe pasar por el canal vaginal. En un parto normal, donde la cabeza pasa primero, la cabeza del bebé se va amoldando al canal vaginal de manera que se hace más chica. Así puede pasar más fácilmente por el canal.

Cuando el bebé está de cuclillas, sus nalgas, en vez de la cabeza, se amoldan al canal vaginal. Una vez que las nalgas están afuera, la panza, el pecho, los brazos y la cabeza siguen rápidamente. La cabeza del bebé no tiene mucho tiempo para amoldarse. Entonces puede ser más difícil que la cabeza del bebé pase por el canal vaginal.

Además, como la cabeza del bebé es la parte más grande del cuerpo y no entra primero al canal vaginal, la cérvix (la apertura del canal vaginal) no se abrirá tanto como podría. Ello dificulta el paso de la cabeza del bebé por la cérvix. Este riesgo es particularmente alto en el caso de bebés prematuros que pesan menos de 5 libras, porque sus cuerpos pequeños no pueden estirar la cérvix lo suficiente como para que pase la cabeza, que es más grande. Es posible que el cuello del útero se cierre alrededor del cuello del bebé, de manera que su cabeza quede atrapada dentro del útero.

Cuando la cabeza tiene problemas para pasar por el canal de parto, el parto vaginal es peligroso y puede ser imposible de realizar.

Cuando un bebé con presentación de nalgas se encuentra a término, el profesional médico debería aplicar presión sobre el abdomen de la madre para tratar de dar vuelta al feto, de ser posible. Si el bebé se sigue presentando de nalgas, se debería hacer una cesárea para evitarles problemas a la madre y al bebé.

¿ Cuándo puede considerar su profesional médico la posibilidad de un parto vaginal con presentación de nalgas?

Se puede intentar un parto vaginal de un bebé con presentación de nalgas si:

• El trabajo de parto no se hace más lento o anormal.
• La cabeza del bebé no fuera demasiado grande para la pelvis de la madre
• El bebé pesa menos que 8 libras pero más que 5 libras.
• Los pies del bebé no están colgando debajo de sus nalgas y están listos para salir primero.
• Las piernas del bebé están extendidas en las rodillas en vez de estar dobladas contra el abdomen.
• La cabeza del bebé está flexionada, con el mentón apoyado contra el pecho.
• Su pelvis es suficientemente ancha.
• No ha tenido un parto con cesárea anteriormente.
• Tuvo un bebé de cuclillas por parto vaginal previamente.
• Los latidos del corazón del bebé no se hacen anormalmente lentos durante el trabajo de parto.
• Su profesional médico tiene experiencia con partos de nalgas.
• Su peso antes del embarazo era menor que 180 libras.
• Habrá una sala de partos disponible y equipada para hacer una cesárea de emergencia si fuera necesario.

Antes del parto, el profesional médico querrá sacarle una radiografía para medir el tamaño de su pelvis y un ultrasonido para determinar el tamaño del bebé, su posición dentro del útero y la posición de la cabeza. Su profesional médico determinará entonces si la mejor y más segura manera de sacar al bebé es por parto natural o por cesárea.

¿Tendré que hacer algo diferente durante un parto vaginal con presentación de nalgas?

Durante el parto, le dirán que respire y empuje como si fuera un parto normal. Cuando su bebé esté pasando por el canal vaginal, su profesional médico o un asistente le apretarán firmemente la panza, en la parte superior del útero, para ayudar el parto.

Su profesional médico le hará probablemente una episiotomía para facilitar el pasaje del bebé. Un episiotomía es un corte en la vagina de 1 a 3 pulgadas de largo hacia el recto para aumentar su apertura. La episiotomía se cose después del parto.

Es posible que su profesional médico tenga que usar fórceps para asegurar que el parto sea normal y para proteger la cabeza del bebé. Si fuera necesario, le hará una cesárea.