Infección de VIH y SIDA

¿Qué es el VIH y el SIDA?

VIH es la abreviatura que se usa para el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV, por sus siglas en inglés). El VIH es el virus que causa el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), una enfermedad que pone en peligro la vida.

El VIH ataca el sistema inmunológico del cuerpo. Las células del sistema inmunológico que combaten las infecciones son un tipo de glóbulos blancos que se llaman células T colaboradoras o células CD4. Meses o años después de que una persona es infectada por el VIH, el virus comienza a destruir las células CD4. Cuando las células CD4 se destruyen, el sistema inmunológico ya no puede defender el cuerpo contra infecciones y cánceres.

La infección de VIH se convierte en SIDA cuando se destruyen tantas células CD4 que su cuerpo pierde la capacidad de combatir las infecciones serias o tumores. Se desarrollan entonces varias infecciones llamadas infecciones oportunistas. Se llaman oportunistas porque aprovechan el debilitamiento del sistema inmunológico para atacar. Estas infecciones normalmente no ocasionarían problemas de salud graves o mortales. No obstante, cuando tiene SIDA, las infecciones y los tumores son serios y pueden ser mortales.

¿Cómo ocurre?

El VIH no se propaga a través del aire, mediante los alimentos o por el contacto social casual, como estrecharse la mano o abrazarse. El virus se transmite solamente cuando la sangre o secreciones sexuales, como por ejemplo semen, pasan al cuerpo de otra persona. El VIH también se puede transmitir a los bebés por la leche de una madre infectada. Esta transmisión puede ocurrir durante actividades como:

• tener relaciones sexuales sin protección
• compartir agujas para inyecciones intravenosas
• nacer de o ser amamantado por una madre infectada por el VIH
• tener transfusiones de sangre (ocurre muy raramente en EE UU, por las pruebas que se usan en la actualidad).

Los siguientes grupos tienen el más alto riesgo de infección por el VIH (HIV) y de contraer SIDA:

• hombres homosexuales sexualmente activos
• hombres bisexuales, y sus compañeros y compañeras
• usuarios de drogas intravenosas y sus compañeros sexuales
• personas que comparten agujas (para el consumo de drogas por vía intravenosa, tatuajes o perforaciones del cuerpo)
• hombres y mujeres heterosexuales con más de un compañero sexual
• personas que reciben transfusiones de sangre o productos derivados de la sangre en países donde la sangre no se analiza rigurosamente
• inmigrantes de regiones con numerosos casos de SIDA (tales como Haití y el este de Africa Central)
• personas que tienen relaciones sexuales con un compañero infectado con VIH, o con personas que forman parte de cualquiera de los grupos mencionados, si no usan siempre un condón de látex o poliuretano
• bebés nacidos de madres infectadas con VIH, o alimentados por madres infectadas con VIH.

Si bien los hombres homosexuales y bisexuales corren el mayor riesgo de infectarse con VIH, la cantidad de casos de VIH y SIDA en las mujeres está aumentando. En 2004, el 25% de todos los nuevos casos de VIH/SIDA fueron diagnosticados en mujeres. Las mujeres de color corren el mayor riesgo de ser infectadas con VIH/SIDA. En 2004 (el año más reciente del que se tienen datos), la infección de VIH fue:

• la principal causa de muerte en las mujeres negras (incluyendo las mujeres afronorteamericanas) entre 25 y 34 años de edad
• la 4ª causa más importante de muerte en mujeres hispanas entre 35 y 44 años de edad.

Las únicas enfermedades que causaron más muertes en mujeres fueron el cáncer y las enfermedades cardiacas.

¿Cuáles son los síntomas?

Por lo general, los síntomas del VIH y del SIDA son los síntomas de las enfermedades que atacan el cuerpo a causa del debilitamiento del sistema inmunológico:

• fiebre que dura desde unos días hasta más de un mes
• pérdida del apetito o de peso, especialmente si la pérdida es de más de 10% del peso corporal
• náuseas y vómito
• fatiga
• ganglios linfáticos hinchados por un periodo de tiempo prolongado
• dolor de garganta
• múltiples problemas de la piel causados por un virus o de larga duración, tales como llagas de herpes o verrugas plantares
• infecciones por levaduras repetidas y graves en la boca o en la vagina, a pesar del tratamiento
• dolor crónico de los músculos y de las articulaciones
• diarrea, especialmente si dura más de un mes
• dolor de cabeza
• visión borrosa u otros problemas de la vista.

Entre las infecciones oportunistas graves que afectan más frecuentemente a las personas con SIDA figuran un tipo de cáncer llamado sarcoma de Kaposi y las siguientes infecciones: neumonía por Pneumocystis carinii (en inglés, PCP), tuberculosis, meningitis e infecciones por herpes simple.

¿Cómo se diagnostica?

La prueba de VIH se realiza en 2 etapas. El primer paso es una prueba de evaluación. Si da negativa, no tiene VIH y no tiene que hacerse más pruebas. Si la prueba de evaluación da positiva, tendrá que hacerse una segunda prueba para confirmar los resultados de la primera prueba.

En general la primera prueba, llamada prueba de ELISA, es un análisis de sangre. Algunos hospitales y establecimientos pueden en vez realizar la prueba tomando una muestra de fluido obtenida de su boca haciendo pasar un algodón por las encías o manteniendo el algodón entre las encías y la mejilla por unos minutos. Si la primera prueba da positiva, se le hace otra prueba más específica, generalmente la prueba Western blot, para confirmar los resultados.

Una vez confirmados los resultados positivos de la prueba del VIH, debe hacerse un examen médico completo. Su profesional médico le hará preguntas sobre su historial médico y sus síntomas, y lo examinará.

El historial médico y el examen físico incluyen hablar sobre sus prácticas sexuales y sobre las enfermedades de transmisión sexual que tuvo en el pasado. Su profesional médico también le preguntará si tiene antecedentes de drogadicción.

Le harán análisis de laboratorio. Comparar los resultados del examen físico y de estos análisis de laboratorio con resultados obtenidos en las siguientes semanas o meses permitirá que su profesional médico pueda diagnosticar síntomas nuevos que usted pueda tener en el futuro. También permite que su profesional médico sepa en qué medida están dando resultado sus medicamentos.

Le harán pruebas para detectar la presencia de ciertas infecciones, tales como la tuberculosis (TB), la sífilis y la hepatitis B. Estas infecciones pueden empeorar rápidamente cuando usted tiene el VIH. También presentan un serio riesgo para otras personas.

Las mujeres VIH positivas deben hacerse la prueba de Papanicolau según el programa recomendado por su profesional médico (generalmente cada 6 a 12 meses). La prueba de Papanicolau puede detectar las infecciones virales del cuello del útero. Es particularmente importante que las mujeres con VIH se hagan pruebas periódicas de Papanicolau, porque el virus que causa el cáncer del cuello del útero se puede transmitir y causar problemas muchos más rápidamente en las mujeres infectadas con el VIH.

¿Cómo se trata?

Su tratamiento dependerá de si se sabe cuándo contrajo la infección por el VIH y de si tiene o no síntomas. El tratamiento incluirá:

• medicamentos antiretrovirales, como zidovudina (zidovudine, ZVD o AZT), didanosina (didanosine, ddI), y lamivudina (lamivudine, 3TC)
• inhibidores de la proteasa como indinavir (Crixivan), lopinavir/ritonavir (Kaletra), ritonavir (Norvir), saquinavir (Fortovase) y nelfinavir (Viracept)
• pruebas de laboratorio cada pocas semanas para determinar el grado de funcionamiento de su sistema inmunológico, para medir la cantidad de VIH en su sangre y para detectar infecciones u otros problemas médicos
• exámenes dentales a intervalos regulares, porque las personas con el VIH a menudo tienen problemas bucales, incluyendo enfermedades de las encías
• el tratamiento preventivo de enfermedades tales como:
  • neumonía Pneumocystis carinii (PCP)
  • tuberculosis
  • toxoplasmosis (evite la carne cruda y las cajas con arena para gatos)
  • tétano
  • hepatitis B
  • neumococo
  • gripe.
• tratamiento de infecciones y tumores, según ocurran.

Su profesional médico le puede recomendar que comience un tratamiento con medicamentos antiretrovirales y posiblemente otros medicamentos, dependiendo de qué tan baja sea su cantidad de células CD4 y qué tan alta sea su carga viral. Su tratamiento será controlado por medio de análisis periódicos, en general cada 3 a 4 meses. El recuento de células CD4 es un buen método para determinar el grado de funcionamiento del sistema inmunológico. Además del recuento de CD4 le harán una prueba de carga viral, que mide la cantidad de VIH en la sangre. Si la cantidad de virus sigue creciendo a pesar del tratamiento, en general le cambiarán los medicamentos.

Los medicamentos antiretrovirales pueden retardar el progreso de la enfermedad, pero no la curan. Se están recetando o estudiando muchos tratamientos nuevos con medicamentos o combinaciones de medicamentos.

Los problemas de la vista a menudo son un signo precoz de una infección oportunista en individuos VIH positivos. Si tiene algún síntoma en los ojos, indíqueselo lo antes posible a su profesional médico, especialmente si tiene la vista borrosa, sufre una pérdida parcial de la visión o pierde la visión en forma intermitente.

Es posible que la obtención de atención en un consultorio o una clínica que emplee el concepto de la administración de casos sea el aspecto más importante de su tratamiento. Este concepto hace hincapié en la atención en equipo, coordinada por un administrador del caso. El administrador del caso lo ayuda a comunicarse con todos los que lo atienden. Otras ventajas son:

• Atención médica actualizada a su disposición.
• Tratamiento integrado de los aspectos médicos y sociales de su enfermedad.
• Tendrá ayuda para localizar recursos (médicos, sociales, financieros).

¿Cuánto duran los efectos?

Es posible que los efectos plenos del SIDA no aparezcan hasta 5 a 10 años después de que usted haya sido infectado por el VIH. Si bien el SIDA es una enfermedad mortal, los nuevos tratamientos han prolongado la esperanza de vida. En la actualidad hay muchos individuos con SIDA en los Estados Unidos que llevan una vida productiva 10 a 15 años después de haber sido diagnosticados.

¿Cómo puedo cuidarme?

Si pertenece a un grupo de alto riesgo, pero su prueba del VIH fue negativa, vea regularmente a su profesional médico. Su profesional médico lo examinará para determinar si tiene indicios de infecciones relacionadas con el VIH y le indicará con qué frecuencia debe hacerse análisis de sangre para detectar la infección por el VIH.

Si usted es VIH positivo:

• Hable sobre el tratamiento con su profesional médico.
• Vea a su profesional médico regularmente para tener información al día sobre nuevos tratamientos.
• Póngase en contacto con una red local de apoyo a enfermos de SIDA. Su profesional médico podrá ayudarlo a encontrar una de esas redes.

Llame o vea al profesional médico si:

• Tiene síntomas nuevos o persistentes.
• Nota un cambio que le preocupa en alguna de sus funciones corporales.
• Sus medicamentos le causan efectos secundarios.

¿Cómo puedo ayudar a prevenir la infección del VIH?

Para no infectarse, o para no infectar a otros, tenga relaciones sexuales seguras.

• Tenga 1 solo compañero sexual que no sea sexualmente activo con ninguna otra persona.
• Evite exponerse a sangre, secreciones vaginales, semen y otras secreciones durante los escarceos sexuales y el coito. Use condones de látex o poliuretano cuidadosamente durante toda actividad sexual, ya sea oral, vaginal o anal.
• No use un espermicida que contenga nonoxinol 9 (nonoxynol 9) y no use condones revestidos con este espermicida. Las investigaciones han demostrado que el nonoxinol 9 puede irritar el revestimiento de la vagina y el recto. Estas áreas irritadas pueden facilitar el ingreso del virus en el cuerpo.
• Si usa un lubricante, use uno que esté hecho a base de agua. No use lubricantes a base de aceites fabricados con vaselina, aceite mineral, aceite vegetal o crema humectante. Pueden dañar el condón.

Además:

• Pregúntele a cualquier compañero sexual nuevo sobre su historia sexual y de inyección de drogas.
• Si no se hizo un análisis de VIH, hágaselo y pídale a sus compañeros sexuales que también se lo hagan.
• No comparta agujas para usar drogas, tatuarse o hacerse perforaciones en el cuerpo.

Si es VIH positivo:

• No done sangre, plasma o semen.
• No se inscriba en planes de donación de órganos, como por ejemplo córneas. (Si ya se había inscrito en un plan de donación de órganos, elimine su inscripción de su licencia de manejar).
• Dígale a su profesional médico que es VIH positivo Hable con su profesional médico sobre cualquier preocupación que tenga sobre su confidencialidad.
• Para evitar transmitir el VIH a su bebé, las mujeres deben hablar con sus profesionales médicos antes de quedarse embarazadas.

Si se expone al VIH:

Si estuvo expuesto a VIH por sus relaciones sexuales, por acoso sexual, por uso de drogas inyectables, o por accidente, se pueden usar medicamentos antiretrovirales para prevenir la infección de VIH. El tratamiento tiene que comenzar a más tardar a las 72 horas de haberse expuesto. El tratamiento dura 28 días. No se recomienda este tratamiento preventivo para personas que corren riesgo frecuente de exposición a VIH, como por ejemplo aquéllos que tienen un compañero sexual infectado y usan condones en pocas ocasiones, o personas que se inyectan drogas con jeringas compartidas frecuentemente con otros.

¿Cómo puedo mantenerme al corriente sobre los tratamientos para la infección de VIH?

Los investigadores están aprendiendo cada vez más sobre el VIH. En consecuencia, los tratamientos recomendados cambian frecuentemente. Mantenerse al día con estos cambios puede ser una tarea difícil y engorrosa. Algunas maneras en que puede obtener información y atención actualizadas son:

• Obtener atención de la salud en consultorios y clínicas que empleen el método de la administración de casos y seguir el programa de visitas que recomiende su profesional médico.
• Llamar a las siguientes organizaciones con preguntas específicas o para encontrar otros recursos:

  CDC-INFO
  Teléfono: 1-800-232-4636 (24 horas por día, 365 días al año)

  AIDSinfo
  Sitio Web: http://aidsinfo.nih.gov
  Teléfono: 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440)

  CDC National Prevention Information Network
  Sitio Web: http://www.cdcnpin.org
  Teléfono: 800-458-5231