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Colocación de un stent en la arteria carótida

Durante el procedimiento quirúrgico, en la arteria se introduce un tubo largo y delgado llamado “catéter”. Este tubo se utiliza para conducir por la arteria los instrumentos que ayudan a colocar el stent en su posición. Ya que el médico tendrá que hablarle durante el procedimiento, usted estará despierto en todo momento.

Introducción del catéter

  • Primero, le limpiarán la piel donde se insertará el catéter con una solución antiséptica. Luego, le adormecerán esa zona con un anestésico local. Después, le harán una punción por lo general en la arteria femoral ubicada en la entrepierna, aunque también es posible que se use una arteria del brazo o incluso del cuello.

  • En esta punción le insertarán una vaina introductora (tubo).

  • Le insertarán el catéter en esa vaina. Guiándose por rayos X, el médico sube el catéter a través de la vaina por la aorta y lo inserta en la carótida.

  • Le realizarán un angiograma de la arteria carótida. Le inyectarán un medio de contraste ("tintura") en la arteria para mostrar la ubicación de la parte estrechada en una radiografía. Es posible que sienta una sensación de calor hacia su cabeza apenas le inyecten el medio de contraste. También es posible que piense que está viendo luces centelleantes. Esto es normal y durará solo unos segundos. Si esto persiste, avise de inmediato a su médico.

Colocación del filtro

Se usa un filtro u otro dispositivo protector para evitar que los fragmentos de placa puedan trasladarse por el torrente sanguíneo hacia el cerebro y provoquen un ataque cerebral. Con ayuda del catéter, el filtro cerrado se coloca en la arteria y se hace avanzar hasta atravesar la zona estrechada. A continuación el filtro se abre y se deja en su posición durante todo el procedimiento. Si el estrechamiento es muy pronunciado, es posible que sea necesario ensanchar la arteria antes de colocar el filtro en su posición.

Corte transversal de las arterias carótidas interna y externa. Se inserta un catéter en la carótida interna que traspasa la placa de la pared arterial. El catéter coloca un stent en la arteria. Hay un filtro al final del catéter.

Apertura de la arteria

Es preciso ensanchar la arteria estrechada si esta es demasiado estrecha como para permitir el paso del stent. Esto se hace mediante una angioplastia con balón.

  • En primer lugar, se hace avanzar un balón diminuto desinflado a la zona que debe ensancharse.

  • A continuación se infla el balón, el cual abre la arteria empujando sus paredes hacia afuera. Es posible que sea necesario inflarlo y desinflarlo varias veces para abrir la arteria lo suficiente.

  • Una vez terminado el procedimiento, el balón se desinfla y se extrae del cuerpo.

Colocación del stent

  • Un stent es un tubo de malla metálica que se usa para expandir una arteria estrechada y mantenerla abierta.

  • Se conduce el stent al lugar donde se encuentra la placa. Luego, se realiza una angioplastia con balón para expandir el stent por completo y ensanchar la arteria. Puede que sienta un dolor leve en su cuello mientras se hace la angioplastia con balón.

  • A continuación se retiran el catéter y el balón. El stent se deja colocado allí.

 

Evaluación del resultado

Volverán a hacerle un angiograma para comparar con el que se realizó antes de colocar el stent. Una vez que esté satisfecho con el resultado, el médico retirará el filtro junto con los demás instrumentos. A continuación le cerrará el sitio de inserción en la entrepierna.

 

 
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