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Doctors and providers who treat this condition

  

Mastectomía con reconstrucción

La mastectomía es una operación en la que se extirpa (quita) un seno. En la mayoría de los casos, esta operación está indicada como tratamiento del cáncer de seno o para impedir que las células cancerosas se diseminen. Después de una mastectomía, es posible reconstruir el seno y restablecer su apariencia. La reconstrucción se efectúa ya sea con prótesis mamarias o con tejido de otra parte del cuerpo (reconstrucción con colgajo). La mastectomía y la reconstrucción pueden hacerse al mismo tiempo, aunque también pueden realizarse por separado para que el cuerpo tenga la oportunidad de sanar entre las dos operaciones. En esta hoja se explican estas operaciones y lo que usted puede esperar que ocurra.

Vista tres cuartos de un pecho femenino mostrando las incisiones de un implante de seno a la derecha y una sección cruzada de  de un seno izquierdo mostrando un implante colocado en su lugar.

Vista frontal del pecho y el abdomen de una mujer, mostrando músculo de abdomen siendo trasladado para reconstruir un seno.

Preparativos para la operación

Prepárese para la operación tal como se lo hayan indicado. Además:

  • Informe a su médico de todos los medicamentos que toma, incluyendo los remedios a base de hierbas, suplementos y cualquier anticoagulante como Coumadin, Plavix o aspirina diaria. Quizás tenga que dejar de tomar algunos o todos estos medicamentos antes de la operación.

  • No coma ni beba nada, ni siquiera café, agua, chicle o mentas, durante las 8 horas anteriores a la operación o según le indique su cirujano. (Si le han indicado que tome medicamentos, trágueselos con un pequeño sorbo de agua.)

El día de la operación

Si las operaciones se van a realizar al mismo tiempo, primero se practica la mastectomía de uno o los dos senos y luego la reconstrucción. Si las operaciones se realizan en dos momentos distintos, se efectúa la mastectomía en uno o los dos senos y se programa la reconstrucción para una fecha posterior. La operación puede durar 2-12 horas, dependiendo de su situación. Pregúntele a su cirujano cuánto tiempo se espera que durará su operación. Usted permanecerá 1 o más noches en el hospital.

Antes de que empiece la operación:

  • Le pondrán una sonda intravenosa en una vena del brazo o la mano, para administrarle líquidos y medicamentos.

  • Le administrarán un medicamento (anestesia) para que usted no sienta ningún dolor durante la operación. Es posible que le pongan anestesia general, que le inducirá un estado parecido al del sueño profundo durante la operación. (Podrían insertarle un tubo en la garganta para ayudarla a respirar.) Otra posibilidad es que se le administre sedación, que la relajará y le dará sueño. Si le ponen sedación, le inyectarán anestesia local para bloquear los nervios del tórax y evitar el dolor.

Durante la mastectomía:

  • Se hace una o varias incisiones. En la mayoría de los casos se extirpa todo el tejido mamario, la piel que cubre el seno y el pezón. (En algunos casos puede conservarse el pezón.) También podría ser necesario extirpar algunos de los músculos del tórax que están debajo del seno.

  • Los ganglios linfáticos cercanos al tumor se extirpan y analizan para determinar si contienen células cancerosas (los ganglios linfáticos son pequeñas masas de tejido que forman parte del sistema inmunitario). Si hay células cancerosas en algunos ganglios linfáticos, es probable que usted necesite otros tratamientos después de la operación.

Durante la reconstrucción:

  • En la reconstrucción con prótesis mamarias, se inserta una bolsa llena de gel o solución salina (agua salada) que restituye la forma del seno. La prótesis suele colocarse debajo del músculo pectoral. Si usted no tiene suficiente músculo y piel como para cubrir una prótesis, tal vez necesite un expansor de tejido (prótesis vacía que se infla con un líquido inyectado). Si esto es necesario, su médico le dará más información.

  • En la reconstrucción con colgajo, suele extirparse tejido de la pared abdominal para dar la forma al seno. También es posible que el tejido se obtenga de otras partes de su cuerpo, como la espalda o las piernas. A veces este método se combina con la inserción de una prótesis.

  • Independientemente del método de reconstrucción que se elija, podría crearse el pezón y la aréola (zona que rodea el pezón) durante o después de la operación.

  • Cerca de las incisiones podrían insertarle uno o dos tubos plásticos blandos (drenajes) para dar salida al exceso de líquido que se puede acumular durante la cicatrización. Las incisiones se cierran y se cubren con un apósito.

Después de la operación

La trasladarán a una sala donde se despertará de la anestesia. Quizás sienta sueño o náuseas. Si le pusieron un tubo respiratorio, es posible que tenga dolor de garganta al principio. Le darán medicamentos (analgésicos) para controlar el dolor que tenga. Informe a sus proveedores si su dolor no está controlado. Cuando esté lista, la trasladarán a una habitación donde permanecerá durante una o varias noches. Antes de que usted se vaya del hospital, el personal de su equipo de atención médica le enseñará cómo cuidarse los apósitos y los drenajes. Cuando llegue la hora de irse, la darán de alta bajo la tutela de un familiar o amigo adulto que la llevará a casa. Haga preparativos para que alguien se quede con usted durante los próximos días, para ayudarla en la casa mientras usted se recupera.

La recuperación en el hogar

Una vez que esté en casa, cumpla todas las instrucciones que le den. Su médico le dirá cuándo puede reanudar sus actividades normales. Durante su recuperación:

  • Si le recetan algún analgésico, tómelo exactamente según las indicaciones.

  • Cuídese las incisiones y el apósito (vendaje) que las cubre tal como se lo haya indicado su médico.

  • Siga las recomendaciones de su médico respecto a ducharse. Evite nadar, bañarse en tina, sumergirse en una jacuzzi (tina de hidromasaje) y hacer cualquier otra actividad que cubra sus incisiones con agua hasta que su médico le dé permiso para hacerlas.

  • Al ducharse, lávese los sitios de las incisiones suavemente y séqueselos con palmaditas. No aplique lociones, aceites o cremas a las incisiones hasta que estén completamente cicatrizadas.

  • No levante los brazos por encima del nivel del pecho durante 10 días.

  • No levante, empuje o jale nada que pese más de 10 libras durante por lo menos 6 semanas.

  • No maneje hasta que haya dejado de tomar analgésicos recetados y su médico le dé permiso para hacerlo (por lo menos 10 días). Al viajar en automóvil, colóquese el cinturón de seguridad cuidadosamente de modo que no le comprima los senos.

  • Use sus drenajes tal como le indiquen; tal vez tenga que vaciarlos por lo menos cada 8 horas.

  • Si su médico se lo recomienda, aplíquese una bolsa de hielo envuelta en una toalla delgada para aliviar las molestias y controlar la hinchazón. Es importante que no se deje puesta la compresa fría por demasiado tiempo, ya que si lo hace su piel podría dañarse. Póngase la compresa sobre los apósitos durante un máximo de 20 minutos a la vez, luego quítesela durante un mínimo de 20 minutos. Repita este procedimiento con la frecuencia necesaria durante las horas que pase despierta, hasta que la hinchazón comience a mejorar. No se quede dormida con la compresa fría puesta. Si no sabe cómo usar la compresa fría adecuadamente, pregúnteselo a su médico.

  • Camine tan a menudo como pueda.

  • Haga los ejercicios que le indiquen para prevenir la hinchazón y mejorar la circulación. Por ejemplo, tal vez se le indique que apriete una bola de goma con la mano. También es posible que necesite hacer ejercicios de fisioterapia después de la reconstrucción, para fortalecer los músculos afectados por la operación.

Uso de una prótesis externa

Si la reconstrucción no se realiza al mismo tiempo que la mastectomía, o si usted decide no someterse a una reconstrucción, quizás opte por usar una prótesis mamaria externa. Se trata de un molde blando con forma de seno que se coloca dentro del sostén. Algunas mujeres usan los moldes de seno para balancear el peso y evitar que la espalda haga esfuerzos, mientras que otras se los ponen para conservar su apariencia. Si desea recibir una receta para una prótesis externa, hable con su médico.

Llame al médico si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Dolor de pecho extremo o dificultades para respirar (llame al 911 u otro servicio de emergencia)

  • Fiebre de 100.4°F o más alta (o según le indique su médico)

  • Dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado o supuración en el sitio de la incisión

  • Dolor que no se controla con los medicamentos o que empeora

  • Sangrado que llega a empapar el apósito

Seguimiento

Tendrá varias citas de control con su médico. Si usted tiene puntos (suturas) que hay que retirar, probablemente se los quiten cerca de 7-10 días después de la operación. Podrían retirarle los drenajes en un plazo de 21 días. Quizás necesite otras operaciones para la reconstrucción del pezón y la aréola, o para igualar el seno restante al seno reconstruido (si sólo había cáncer en un seno). Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre su recuperación, consulte con su médico.

Su recuperación a largo plazo

Para hacer frente a su afección y la pérdida de su seno, quizás le convenga recibir asesoramiento de un psicólogo u otro proveedor de atención médica, así como hablar con sus familiares y amigos. Considere además la posibilidad de participar en un grupo de apoyo; tal vez le resulte más fácil hablar de esto con mujeres que están atravesando una experiencia similar a la suya.

Algunos de los riesgos y posibles complicaciones son:

  • Infección

  • Sangrado

  • Acumulación de líquido (seroma)

  • Dolor o insensibilidad del seno

  • Hinchazón duradera (linfedema) del brazo

  • Formación de cicatrices

  • Endurecimiento de los senos, daño al tejido mamario o desintegración de las prótesis que requiere cambiarlas (sólo en la reconstrucción con prótesis)

  • Debilidad muscular, nódulos de tejido graso o hernias (sólo en la reconstrucción con colgajo)

  • Insatisfacción con el resultado estético

  • Riesgos relacionados con la anestesia (que el anestesiólogo le explicará)

 

 
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