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Implantación de un filtro en la vena cava

La implantación de un filtro de vena cava es un procedimiento para colocar un dispositivo  en la vena cava inferior, que es una vena grande que regresa sangre de la parte inferior del cuerpo al corazón. Este dispositivo atrapa un coágulo de sangre en la parte inferior del cuerpo para impedir que llegue hasta los pulmones.

Quizás usted necesite un filtro de vena cava si está en riesgo de tener una embolia pulmonar (EP) y los medicamentos anticoagulantes han fallado o no pueden ser usados debido a motivos médicos. Se produce una embolia pulmonar si un coágulo de sangre que se ha formado en las piernas se desplaza hasta los pulmones y se atasca en un vaso sanguíneo. Esto puede obstruir el flujo de sangre en los pulmones y causar la muerte.

Durante la implantación de un filtro en la vena cava, se usa un tubo delgado llamado catéter para colocar (implantar) un filtro en la vena cava inferior (VCI). Algunos filtros de vena cava son permanentes, mientras que otros son provisionales y pueden extraerse cuando dejan de ser necesarios. El procedimiento puede realizarse en el hospital si usted ha ingresado por otras razones médicas; en algunos casos, puede realizarse el mismo día en un procedimiento ambulatorio (es decir, que no requiere hospitalización).

Sección transversal de la vena cava inferior que muestra el filtro implantado atrapando el coágulo de sangre. El localizador muestra el contorno del cuerpo con el corazón, los pulmones, los riñones y la vena cava inferior; el cuadro muestra la ubicación del filtro en la vena cava inferior, cerca del corazón.

Preparativos para el procedimiento

Infórmele a su proveedor de atención médica si:

  • Toma algún medicamento. Esto incluye los medicamentos que se adquieren sin receta, los remedios de hierbas y otros suplementos. Quizás tenga que dejar de tomar algunos o todos estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Le tiene alergia a algún medicamento. Mencione también si le tiene alergia al yodo o el medio de contraste (colorante), o si alguna vez ha tenido una reacción a las sustancias utilizadas durante otras pruebas o procedimientos.

  • Tiene otros problemas de salud, como diabetes o trastornos renales.

  • Está o podría estar embarazada.

  • Está amamantando.

Siga las indicaciones que le den para dejar de comer o beber antes del procedimiento.

El día del procedimiento 

El procedimiento dura aproximadamente de 1 a 2 horas y quizás requiera que usted ingrese o permanezca en el hospital uno o varios días después. También es posible que pueda regresar a su casa el mismo día.

Antes de que comience el procedimiento

Esto es lo es lo que puede esperar:

  • Le pondrán una sonda intravenosa en una vena del brazo o en una mano para administrarle líquidos y medicamentos.

  • Le administrarán un medicamento (anestesia) para que usted no sienta ningún dolor durante el procedimiento. Es probable que le pongan sedación, que lo relajará y le dará sueño.

Durante el procedimiento

Esto es lo que puede esperar:

  • Le adormecerán con un medicamento el sitio de inserción del catéter, que puede ser la ingle o el cuello.

  • Se practica una pequeña punción (orificio) en la piel insensibilizada.

  • El catéter se inserta a través de la punción y dentro de la vena que abastece la VCI.

  • Con ayuda de fluoroscopia (radiografías) o ecografía (ultrasonido) se visualizan imágenes en vivo de la trayectoria desde el sitio de inserción hasta la VCI. Si se usa la fluoroscopia, se inyecta medio de contraste por el catéter para ayudar a resaltar la vena más claramente en las radiografías. Si se usa la ecografía, primero se aplica un gel a la piel, luego se recorre la zona con un transductor que envía imágenes de los vasos sanguíneos a una pantalla de video.

  • Cuando el catéter está en su posición, se hace pasar el filtro por su interior para colocarlo en la VCI.

  • Una vez que el filtro está bien fijo en su posición, se extrae el catéter. Se aplica presión en el lugar de inserción para detener el sangrado. A continuación se cubre el sitio con un apósito.

Después del procedimiento

Lo trasladarán a una sala de recuperación para que descanse. Allí le administrarán medicamentos para controlar el dolor y prevenir una infección. Es posible que lo trasladen a su habitación del hospital, o bien que le den de alta para que regrese a casa después de unas horas. Consiga a un familiar o amigo adulto que lo lleve a su casa, si es necesario.

La recuperación en el hogar

Una vez en casa, siga todas las instrucciones que le hayan dado. Asegúrese de hacer lo siguiente:

  • Tome todos sus medicamentos de la forma indicada.

  • Cuídese el sitio de inserción del catéter según las indicaciones.

  • Revise el sitio de inserción del catéter para ver si tiene señales de infección (lea más adelante).

  • Camine por lo menos unas cuantas veces al día. Vaya aumentando la distancia y la intensidad conforme se sienta capaz de hacerlo. Caminar ayuda a mejorar el flujo sanguíneo y reducir el riesgo de que se formen coágulos de sangre.

  • Evite levantar objetos pesados o hacer otras actividades enérgicas, según las indicaciones.

  • Evite manejar un automóvil hasta que el médico le diga que puede hacerlo. No maneje vehículos si está tomando medicamentos que le producen modorra o sueño.

Llame al 911 o consiga ayuda de emergencia si tiene algo de lo siguiente

Estos síntomas pueden significar que hay un coágulo de sangre en sus pulmones:

  • Dolor de pecho

  • Dificultad para respirar

  • Latidos del corazón acelerados

  • Sudoración

  • Tos (puede ser con sangre)

  • Desmayos

Llame al proveedor de atención médica

Llame de inmediato a su proveedor de atención médica su tiene alguno de estos síntomas:

  • Fiebre de 100.4°F (38°C) o más alta, o según le indique su proveedor de atención médica

  • Mayor enrojecimiento, hinchazón dolor o supuración en el lugar donde fue insertado el catéter. Estos síntomas pueden significar que tiene un coágulo de sangre.

  • Otros cambios en el área donde fue insertado el catéter. Por ejemplo entumecimiento o dificultad para mover la pierna si el catéter fue insertado en la parte superior de esa pierna.

  Seguimiento

Llame a su proveedor de atención médica si tiene alguna pregunta o inquietud, y asegúrese de acudir a sus citas de seguimiento con el proveedor de atención médica que realizó el procedimiento.

Riesgos y posibles complicaciones

Estos incluyen lo siguiente:

  • Sangrado o infección en el sitio de inserción del catéter

  • Daño a la vena por donde circuló el catéter durante el procedimiento

  • Problemas causados por el medio de contraste, como reacciones alérgicas o daño a los riñones

  • Colocación incorrecta del filtro

  • Taponamiento del filtro con coágulos y obstrucción del flujo de sangre en la VCI, lo que puede causar una grave hinchazón en la pierna

  • Rotura del filtro

  • El filtro podría aflojarse, desplazarse o flotar a otro lugar del cuerpo, como el corazón o los pulmones

  • Riesgos asociados a la anestesia o los demás medicamentos usados durante el procedimiento

 

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