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Doctors and providers who treat this condition

  

Ureterolisis

Los uréteres son conductos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga. La presión de una masa de tejido o tejido cicatricial está bloqueando uno de sus uréteres, o ambos. Esto hace que la orina retroceda hasta los riñones en lugar de seguir su camino y salir de su cuerpo. La ureterolisis puede ayudar a tratar este problema. Con esta cirugía, se libera el uréter del tejido que lo estaba presionando. Luego, se mueve el uréter a una nueva posición, lejos del bloqueo.

Vista delantera de los riñones, los uréteres y la vejiga. El tejido que rodea el uréter lo está comprimiendo y hace que la orina retorne al riñón.

Dos tipos de cirugía

La cirugía puede hacerse a través de varios cortes, o incisiones, pequeños (laparoscopia). También puede hacerse a través de un solo corte más grande (cirugía abierta). No en todos los casos es posible usar la laparoscopia, y puede suceder que la cirugía comience siendo una laparoscopia y haya que cambiar a una cirugía abierta por cuestiones de seguridad. Usted y su médico conversarán sobre cuáles son sus opciones.

  • En una laparoscopia, el médico le hará entre 3 y 5 cortes pequeños en el abdomen, y le colocará el instrumento (laparoscopio) a través de uno de esos cortes (incisiones) pequeños. Este instrumento envía imágenes desde el interior de su abdomen a una pantalla de video. En los demás cortes, le insertarán los instrumentos que el médico usa para hacer la cirugía. El cirujano puede usar una técnica que se llama laparoscopia robótica. El sistema robótico muestra una vista tridimensional (3D) del interior de su cuerpo. También ayuda al cirujano en el movimiento de sus manos.

  • En el caso de una cirugía abierta, le harán un solo corte (incisión) más grande en el abdomen, por el que el médico podrá ver y trabajar dentro de su cuerpo.

Prepárese para la cirugía

Prepárese para la cirugía tal como le indicaron. Además:

  • Dígale a su médico todos los medicamentos que toma, lo cual incluye las hierbas y otros suplementos. También mencione si toma algún anticoagulante (diluyente de la sangre), tal como Coumadin, Plavix, o una aspirina todos los días. Es posible que deba dejar de tomar algunos de esos medicamentos (o todos) antes de la cirugía.

  • No coma nada ni beba durante las últimas 8 horas antes de la cirugía, ni siquiera café, agua, chicle o mentas. (Si le han dicho que tome algún medicamento, puede tomarlo con una pequeña cantidad de agua.)

  • Es posible que le den un medicamento o líquido especial para que tome el día anterior a la cirugía. Esto sirve para asegurar que usted tenga el colon vacío para la cirugía. Siga las instrucciones que le den.

El día de la cirugía

La cirugía toma entre 3 y 6 horas. Después, deberá quedarse en el hospital entre 1 y 3 noches.

Antes de que comience la cirugía:

  • Le pondrán una línea en una vena (se llama línea intravenosa, o IV) del brazo o la mano. Por esta línea, le enviarán líquidos y medicamentos (tales como antibióticos).

  • Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le aplicarán anestesia general. La anestesia es un medicamento que le pondrá en un estado parecido a un sueño profundo durante la cirugía. Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarle a respirar. 

  • También es posible que le apliquen anestesia epidural para aliviarle el dolor después de la cirugía. Para eso, le insertarán un tubo pequeño en la espalda, por el cual le colocarán analgésicos que le adormecerán la parte inferior de su cuerpo. Hable con su médico o con su anestesiólogo sobre esta opción.

  • Le colocarán un tubo delgado (llamado catéter) para sacar la orina.

Durante la cirugía:

  • Le harán uno o más cortes (incisiones) para llegar hasta sus uréteres. La cantidad de cortes que le hagan dependerá del método de cirugía que se use.

  • Liberarán el uréter del tejido que tiene a su alrededor y, de ser posible, eliminarán lo que está causando el bloqueo. Esto significa que pueden quitarle tejido cicatricial o la masa que esté haciendo presión contra el uréter.

  • Moverán el uréter hacia una nueva posición que le permita funcionar mejor, y lo sujetarán en esa nueva posición con puntos de sutura.

  • Es posible que le coloquen un tubo delgado (stent) en el uréter mientras se cura. El stent ayudará a ensanchar el uréter para que la orina pueda pasar por ahí más fácilmente.

  • Si es necesario, también le harán el tratamiento en el otro uréter.

  • Una vez terminada la cirugía, le quitarán todos los instrumentos. Le cerrarán todas las incisiones con puntos o con grapas. En algunos casos, se usa pegamento quirúrgico o bandas de cinta quirúrgica en lugar de puntos o grapas.

  • Es posible que le coloquen un tubo pequeño (drenaje) cerca de la herida o de las heridas, para que salgan por allí todos los líquidos que puedan acumularse después de la cirugía.

La recuperación en el hospital

Después de la cirugía, le llevarán a una sala de recuperación. Allí, despertará de la anestesia, quizás sintiéndose adormecido y con náuseas. Si le habían colocado un respirador, al principio puede sentir su garganta adolorida. Cuando esté listo, le llevarán a su cuarto de hospital. Mientras se encuentre en el hospital:

  • Le darán medicamentos para aliviar el dolor. Hágales saber a sus proveedores si usted siente dolor.

  • Probablemente, le quitarán el catéter y el drenaje antes de irse a su casa. De no ser así, le mostrarán los cuidados que deberá tener en su casa.

La recuperación en su casa

Después de su estadía en el hospital, se le dará el alta y podrá irse con un adulto (un amigo, una amiga o alguien de su familia). Coordine con alguien que pueda quedarse con usted los próximos días para ayudar a cuidar de usted. El tiempo de recuperación es diferente para cada persona. Su médico le dirá cuándo puede volver a su rutina normal. Hasta ese momento, siga las instrucciones que le hayan dado. Haga lo siguiente:

  • Tome todos los medicamentos según le hayan indicado.

  • Cuide de sus heridas tal como le indicaron.

  • Siga las instrucciones de su médico para darse una ducha. Evite nadar, tomar baños en la tina, usar un jacuzzi y cualquier otra actividad en que la herida pueda quedar cubierta por el agua hasta que el médico le diga que puede hacerlo.

  • Evite levantar cosas pesadas y realizar actividades fuertes, tal como le hayan indicado.

  • No conduzca hasta que su médico le diga que puede hacerlo. Tampoco conduzca si está tomando medicamentos que le dan sueño.

  • Camine unas pocas veces al día. Vaya aumentando su ritmo y su distancia poco a poco, a medida que se sienta cómodo haciéndolo.

  • Evite hacer fuerza al evacuar el intestino. Si necesita, puede tomar un ablandador de heces, según le indique su médico.

  • Beba abundante agua para ayudar a evitar la deshidratación y que la orina tenga olor fuerte. También siga todas las instrucciones que le hayan dado respecto de su dieta.

Importante: Si le colocaron stents en los uréteres, sentirá deseos de orinar con más frecuencia. También es posible que sienta ardor al orinar y que vea sangre en su orina. Eso es normal y se irá cuando le quiten los stents en una cita de control.

Llame a su médico si nota alguno de los siguientes síntomas:

  • Dolor en el pecho o problemas para respirar (llame al 911 o a otro servicio de emergencia) 

  • Fiebre de 100.4°F (38°C) o más

  • Síntomas de infección en el lugar de la herida, tal como más enrojecimiento o hinchazón, calor, dolor que va en aumento, o si nota que la herida supura con olor desagradable

  • Orina con sangre y coágulos

  • Tiene problemas para orinar o no ha orinado en 4 horas

  • Dolor que no se alivia con los medicamentos

  • Náuseas o vómito que no desaparecen

  • Dolor o hinchazón en las piernas

Seguimiento

Tendrá visitas de control para que su médico pueda ver cómo se está recuperando de la cirugía. Si tienen que quitarle los puntos o grapas, probablemente se los quiten al cabo de 7 a 14 días. A los stents, se los quitarán al cabo de entre 2 y 6 semanas. Después, es posible que necesite hacer consultas regulares con su médico. En esas visitas, es posible que le hagan análisis de rutina para ver cómo están funcionando sus riñones y uréteres.

Los riesgos y las posibles complicaciones incluyen:

  • Sangrado (puede necesitar una transfusión de sangre)

  • Infecciones

  • Coágulos de sangre

  • Pérdida de orina en uno o ambos uréteres

  • Reaparece el bloqueo o el tejido cicatricial en uno o ambos uréteres

  • Daño en los riñones, la vejiga, los intestinos u otros órganos

  • Riesgos de la anestesia (el anestesiólogo conversará con usted sobre estos riesgos)

 

 
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