Ureterectomía distal - Fairview Health Services
 
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Ureterectomía distal

Los uréteres son conductos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga. Le han encontrado cáncer en la parte inferior (distal) de uno de sus uréteres. Para tratar el cáncer, se hace una ureterectomía distal, esto es, una cirugía que quita la parte inferior del uréter y parte de la vejiga. En esta hoja, encontrará más información sobre este procedimiento y qué puede esperar.

Torso de una persona en el que pueden verse el riñón, la vejiga, el interior de un riñón hinchado, el uréter hinchado y un tumor en el uréter cerca de la vejiga.

Prepárese para la cirugía

Prepárese para la cirugía tal como le indicaron. Además:

  • Dígale a su médico todos los medicamentos que toma, lo cual incluye las hierbas y otros suplementos. También mencione si toma algún anticoagulante (diluyente de la sangre), tal como Coumadin, Plavix, o una aspirina todos los días. Es posible que deba dejar de tomar algunos de esos medicamentos (o todos) antes de la cirugía.

  • No coma nada ni beba durante las últimas 8 horas antes de la cirugía, ni siquiera café, agua, chicle o mentas. (Si le han dicho que tome algún medicamento, puede tomarlo con una pequeña cantidad de agua.)

Dos tipos de cirugía

La cirugía puede hacerse a través de varios cortes (incisiones) pequeños, en un procedimiento que se llama laparoscopia. También puede hacerse a través de un solo corte más grande (cirugía abierta). No en todos los casos es posible usar la laparoscopia, y puede suceder que la cirugía comience siendo una laparoscopia y haya que cambiar a una cirugía abierta por cuestiones de seguridad. Usted y su médico conversarán sobre cuáles son sus opciones.

  • En una laparoscopia, el médico le hará entre 3 y 5 cortes pequeños en el abdomen, y le colocará el instrumento (laparoscopio) a través de uno de esos cortes (incisiones) pequeños. Este instrumento envía imágenes desde el interior de su abdomen a una pantalla de video. En los demás cortes, le insertarán los instrumentos que el médico usa para hacer la cirugía. El cirujano puede usar una técnica que se llama laparoscopia robótica. El sistema robótico muestra una vista tridimensional (3D) del interior de su cuerpo. También ayuda al cirujano en el movimiento de sus manos.

  • En el caso de una cirugía abierta, le harán un solo corte (incisión) más grande en uno de sus lados, por el que el médico podrá ver y trabajar dentro de su cuerpo.

El día de la cirugía

La cirugía toma entre 2 y 3 horas. Después, deberá quedarse en el hospital entre 1 y 3 noches.

Antes de que comience la cirugía:

  • Le pondrán una línea en una vena (se llama línea intravenosa, o IV) del brazo o la mano. Por esta línea, le enviarán líquidos y medicamentos (tales como antibióticos).

  • Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le aplicarán anestesia general. La anestesia es un medicamento que le pondrá en un estado parecido a un sueño profundo durante la cirugía. Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarle a respirar.

  • Le colocarán un tubo delgado (llamado catéter) dentro de la vejiga a través de la uretra para sacar la orina durante la cirugía y también durante un tiempo después.

Durante la cirugía:

  • Le revisarán esa zona del cuerpo para ver si el cáncer se ha propagado. Si se detecta que sí, se podría interrumpir el procedimiento.

  • Le extraerán el extremo inferior del uréter y parte de la vejiga. También es posible que le extraigan los ganglios linfáticos que estén cerca de esa zona. Lo que queda del uréter se volverá a insertar en la vejiga y lo coserán en su lugar.

  • Le insertarán un tubo largo y flexible llamado stent dentro del uréter, que irá desde el riñón hasta la vejiga. Se deja en ese lugar durante unas 4 a 6 semanas después de la cirugía para ayudar a mantener el uréter abierto mientras se cura.

  • Es posible que le dejen un tubo delgado (catéter de Foley) en la vejiga, para que salga la orina mientras la vejiga se cura.

  • Una vez terminada la cirugía, le quitarán todos los instrumentos. Le cerrarán las incisiones (cortes) con puntos de sutura, grapas, pegamento quirúrgico o bandas de cinta quirúrgica. Le colocarán uno o más tubos (drenajes) cerca de la herida,  para que salga por allí el líquido que pueda acumularse mientras el cuerpo comienza a recuperarse.

La recuperación en el hospital

Después de la cirugía, le llevarán a una sala de recuperación. Allí, despertará de la anestesia, quizás sintiéndose adormecido y con náuseas. Si le habían colocado un respirador, al principio puede sentir su garganta adolorida. Cuando esté listo, le llevarán a su cuarto de hospital. Mientras se encuentre en el hospital:

  • Le darán medicamentos para aliviar el dolor. Hágales saber a sus proveedores si usted siente dolor.

  • Probablemente le quitarán el catéter que tenga en la uretra y todos los drenajes que tenga antes de que deje el hospital. De no ser así, le mostrarán los cuidados que deberá tener en su casa.

La recuperación en su casa

Después de su estadía en el hospital, se le dará el alta y podrá irse con alguien adulto (un amigo, una amiga o alguien de su familia). Coordine con alguien que pueda quedarse con usted los próximos días para ayudar a cuidar de usted. El tiempo de recuperación es diferente para cada persona. Su médico le dirá cuándo puede volver a su rutina normal. Hasta ese momento, siga las instrucciones que le hayan dado. Haga lo siguiente:

  • Tome todos los medicamentos según le hayan indicado.

  • Cuide de sus heridas tal como le indicaron. Si se va a casa con un catéter o los drenajes, cuídelos tal como le enseñaron.

  • Siga las instrucciones de su médico para darse una ducha. Evite nadar, tomar baños en la tina, usar un jacuzzi y cualquier otra actividad en que la herida pueda quedar cubierta por el agua hasta que el médico le diga que puede hacerlo.

  • Evite hacer actividades fuertes, tal como le haya indicado su médico.

  • No conduzca hasta que su médico le diga que puede hacerlo. Tampoco conduzca si está tomando medicamentos que le dan sueño.

  • Evite hacer fuerza al evacuar los intestinos. Si necesita, puede tomar un ablandador de heces, según le indique su médico.

Importante: El stent que tiene colocado en el uréter hará que desee orinar con más frecuencia. También es posible que sienta ardor al orinar y que vea sangre en su orina. Eso es normal y se irá cuando le quiten el stent en una cita de control.

Llame a su médico si nota alguno de los siguientes síntomas:

  • Dolor en el pecho o problemas para respirar (llame al 911 o a otro servicio de emergencia)

  • Fiebre de 100.4°F (38°C) o más

  • Sangrado o mucha cantidad de líquido que sale de la herida o una de las heridas

  • Síntomas de infección en el lugar de la herida, tal como más enrojecimiento o hinchazón, calor, dolor que va en aumento, o si nota que la herida supura con olor desagradable

  • Coágulos grandes de sangre en la orina

  • Dolor o hinchazón en las piernas

  • Dolor que no se alivia con los medicamentos

  • No puede orinar

  • Vómito que no cesa

Seguimiento

Tendrá visitas de control con su cirujano. Si deben quitarle puntos de sutura o grapas, lo harán al cabo de entre 7 y 14 días después de la cirugía. Le quitarán el stent que tiene en el uréter al cabo de entre 4 y 6 semanas. También tendrá citas de control regulares con su médico para asegurar que el cáncer no regrese o se propague. Si necesita más tratamientos contra el cáncer, su médico puede explicarle más.

Los riesgos y las posibles complicaciones incluyen:

  • Sangrado (puede necesitar una transfusión de sangre)

  • Infecciones

  • Pérdida de orina en el uréter o la vejiga

  • Estenosis (estrechamiento) del uréter

  • Daño en la vejiga, los intestinos u otros órganos

  • Coágulos de sangre

  • Daño en los riñones

  • Diseminación o metástasis del tumor (es la propagación de células tumorales que pueden dar lugar a nuevos tumores)

  • Riesgos de la anestesia (el anestesiólogo conversará con usted sobre estos riesgos)

 

 
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