Pieloplastia - Fairview Health Services
 
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Pieloplastia

El uréter es el conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga. Si la orina no puede pasar por el uréter, se acumula en el riñón, y eso puede provocar síntomas como dolor, fiebre y vómito. También puede ocasionar problemas de salud graves, como infecciones y daños en los riñones. El paso de la orina por el uréter también puede bloquearse si se estrechan las paredes del uréter (estenosis). También puede causar el bloqueo un vaso sanguíneo que haga presión contra el uréter. La pieloplastia es una cirugía que se hace para desbloquear el uréter y permitir que la orina pueda volver a pasar. En esta hoja, encontrará más información sobre la cirugía y qué puede esperar.

Vista delantera de un corte transversal de los riñones, los uréteres y la vejiga.

Prepárese para la cirugía

Prepárese para la cirugía tal como le indicaron. Además:

  • Dígale a su médico todos los medicamentos que toma, incluyendo los medicamentos de venta libre, las hierbas y otros suplementos. Es posible que deba dejar de tomar algunos de esos medicamentos (o todos) antes de la cirugía.

  • No coma nada ni beba durante las últimas 8 horas antes de la cirugía, ni siquiera agua, chicle o mentas.

  • Es posible que le den un medicamento o líquido especial para que tome el día anterior a la cirugía. Esto sirve para asegurar que usted tenga el colon vacío para la cirugía.

Dos tipos de cirugía

La cirugía puede hacerse a través de varios cortes, o incisiones, pequeños (laparoscopia). También puede hacerse a través de un solo corte más grande (cirugía abierta). No en todos los casos es posible usar la laparoscopia, y puede suceder que la cirugía comience siendo una laparoscopia y haya que cambiar a una cirugía abierta por cuestiones de seguridad. Usted y su médico conversarán sobre cuáles son sus opciones.

  • En una laparoscopia, el médico le hará entre 3 y 5 cortes pequeños en el abdomen, y le colocará el instrumento (laparoscopio) a través de uno de esos cortes (incisiones) pequeños. Este instrumento envía imágenes desde el interior de su abdomen a una pantalla de video. En los demás cortes, le insertarán los instrumentos que el médico usa para hacer la cirugía. El cirujano puede usar una técnica que se llama laparoscopia robótica. El sistema robótico muestra una vista tridimensional (3D) del interior de su cuerpo. También ayuda al cirujano en el movimiento de sus manos.

  • En el caso de una cirugía abierta, le harán un solo corte (incisión) más grande en uno de sus lados, sobre las costillas, por el que el médico podrá ver y trabajar dentro de su cuerpo. Es posible que deban quitarle parte de una costilla para que el médico pueda llegar hasta el riñón.

El día de la cirugía

La cirugía toma entre 3 y 5 horas. Después, deberá quedarse en el hospital entre 1 y 3 noches.

Antes de que comience la cirugía:

  • Le pondrán una línea en una vena (se llama línea intravenosa, o IV) del brazo o la mano. Por esta línea, le enviarán líquidos y medicamentos (tales como antibióticos).

  • Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le aplicarán anestesia general. La anestesia es un medicamento que le pondrá en un estado parecido a un sueño profundo durante la cirugía. Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarle a respirar.

  • Le colocarán un tubo delgado (llamado catéter) dentro de la vejiga a través de la uretra para sacar la orina durante la cirugía y también durante un tiempo después.

Durante la cirugía:

  • Si tiene una parte del uréter estrechada, le quitarán esa parte. Luego, le coserán el extremo cortado inferior al riñón. También es posible que le corten tanto el uréter como el riñón. Si es así, se usa parte del riñón para ensanchar el uréter. Si hay un vaso sanguíneo que esté presionando el uréter, le correrán el vaso de lugar.

  • Le insertarán un tubo largo y flexible llamado stent dentro del uréter, que irá desde el riñón hasta la vejiga. Se deja en ese lugar durante unas 4 a 6 semanas después de la cirugía para ayudar a mantener el uréter abierto mientras se cura.

  • Una vez terminada la cirugía, le quitarán todos los instrumentos. Le cerrarán las incisiones (cortes) con puntos de sutura, grapas, pegamento quirúrgico o bandas de cinta quirúrgica. Le colocarán uno o más tubos cerca de la herida o de las heridas para que salga el líquido que se acumule en las heridas. Deberá usar estos tubos por poco tiempo después de la cirugía.

La recuperación en el hospital

Después de la cirugía, le llevarán a una sala de recuperación. Allí, despertará de la anestesia, quizás sintiéndose adormecido y con náuseas. Si le habían colocado un respirador, al principio puede sentir su garganta adolorida. Cuando esté listo, le llevarán a su cuarto de hospital. Mientras se encuentre en el hospital:

  • Le darán medicamentos para aliviar el dolor. Hágales saber a sus proveedores si usted siente dolor.

  • Primero, le darán líquidos por una línea que tendrá colocada en una de sus venas (línea intravenosa, o IV). Al cabo de uno o dos días, comenzará con una dieta de líquidos, y luego, lentamente, irá regresando a su dieta normal.

  • Tan pronto como le sea posible hacerlo, podrá levantarse y caminar.

  • Le enseñarán técnicas para toser y para respirar, a fin de que mantenga los pulmones limpios y prevenga la neumonía.

  • Probablemente le quitarán el catéter que tenga en la uretra y todos los drenajes que tenga antes de que deje el hospital. De no ser así, le mostrarán los cuidados que deberá tener en su casa.

La recuperación en su casa

Después de su estadía en el hospital, se le dará el alta y podrá irse con un adulto (un amigo, una amiga o alguien de su familia). Coordine con alguien que pueda quedarse con usted los próximos días para ayudar a cuidar de usted. El tiempo de recuperación es diferente para cada persona.

Su médico le dirá cuándo puede volver a su rutina normal. Hasta ese momento, siga las instrucciones que le hayan dado. Haga lo siguiente:

  • Tome todos los medicamentos según le hayan indicado.

  • Siga las instrucciones de su médico para darse una ducha. Evite nadar, tomar baños en la tina, usar un jacuzzi y cualquier otra actividad en que la herida pueda quedar cubierta por el agua hasta que el médico le diga que puede hacerlo.

  • Evite levantar cosas pesadas y realizar actividades fuertes, tal como le hayan indicado.

  • No conduzca hasta tanto no termine de tomar los analgésicos (calmantes del dolor) que le hayan dado y su médico le diga que ya puede conducir.

  • Evite hacer fuerza al evacuar los intestinos. Si necesita, puede tomar un ablandador de heces, según le indique su médico.

Importante: El stent que tiene colocado en el uréter hará que desee orinar con más frecuencia.

También es posible que sienta ardor al orinar y que vea sangre en su orina. Eso es normal y se irá cuando le quiten el stent en una cita de control.

Llame a su médico si nota alguno de los siguientes síntomas:

  • Dolor en el pecho o problemas para respirar (llame al 911 o a otro servicio de emergencia)

  • Fiebre de 100.4°F (38°C) o más

  • Síntomas de infección en el lugar de la herida, tal como más enrojecimiento o hinchazón, calor, dolor que va en aumento, o si nota que la herida supura con olor desagradable

  • Sangrado o mucha cantidad de líquido que sale de la herida o una de las heridas

  • Coágulos de sangre en la orina

  • Dolor o hinchazón en las piernas

  • No puede orinar

  • Vómito que no cesa

Seguimiento

Tendrá visitas de control con su médico. Si deben quitarle puntos de sutura o grapas, lo harán al cabo de 1 ó 2 semanas después de la cirugía. Le quitarán el stent que tiene en el uréter al cabo de entre 4 y 6 semanas. Alrededor de 3 meses después de la cirugía, le harán una prueba de diagnóstico por imágenes para comprobar que el uréter esté abierto y que el riñón esté funcionando normalmente.

Riesgos y posibles complicaciones

Los riesgos de este procedimiento incluyen:

  • Infecciones

  • Sangrado (puede necesitar una transfusión de sangre)

  • Pérdida de orina por la herida

  • Formación de tejido cicatricial en el uréter

  • Daño de los órganos que están cerca de la zona afectada

  • Necesidad de otra cirugía

  • Daño en los riñones

  • Riesgos de la anestesia (el anestesiólogo conversará con usted sobre estos riesgos)

 

 
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