Nefroureterectomía laparoscópica - Fairview Health Services
 
Print

Doctors and providers who treat this condition

  

Nefroureterectomía laparoscópica

Los dos riñones son órganos que filtran la sangre y eliminan las sustancias químicas residuales y el exceso de agua para producir la orina. Los uréteres son conductos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga. La extracción de un riñón y un uréter se llama nefroureterectomía. Esta cirugía puede ser necesaria si hay cáncer en un riñón o un uréter. Para la cirugía, se usará un instrumento llamado laparoscopio: un tubo delgado con luz y cámara en la punta. El laparoscopio permite que el médico trabaje a través de unos pocos cortes pequeños. Esta técnica de cirugía se llama laparoscopia. En la mayoría de los casos, después de la cirugía, el cuerpo igualmente puede funcionar bien con un solo riñón y un solo uréter.

Vista frontal del contorno de un cuerpo en el que pueden verse los riñones, los uréteres y la vejiga. Puede verse el interior del riñón izquierdo. El cuff de la vejiga se encuentra en el extremo del uréter, junto a la pared de la vejiga.

Prepárese para la cirugía

Prepárese para la cirugía tal como le indicaron. Además:

  • Dígale a su médico todos los medicamentos que toma, lo cual incluye las hierbas y otros suplementos. También mencione si toma algún anticoagulante (diluyente de la sangre), tal como Coumadin, Plavix, o una aspirina todos los días. Es posible que deba dejar de tomar algunos de esos medicamentos (o todos) antes de la cirugía.

  • No coma nada ni beba durante las últimas 8 horas antes de la cirugía, ni siquiera café, agua, chicle o mentas. (Si le han dicho que tome algún medicamento, puede tomarlo con una pequeña cantidad de agua.)

  • Prepare su intestino para la cirugía 1 ó 2 días antes de la cirugía, si así le dijeron que lo hiciera. Es posible que deba limitar su dieta a tomar únicamente líquidos transparentes. También es posible que deba tomar laxantes o hacerse un enema. Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica.

El día de la cirugía

La cirugía toma entre 3 y 5 horas. Después, deberá quedarse en el hospital entre 1 y 3 noches.

Antes de que comience la cirugía:

  • Le pondrán una línea en una vena (se llama línea intravenosa, o IV) del brazo o la mano. Por esta línea, le enviarán líquidos y medicamentos (tales como antibióticos).

  • Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le aplicarán anestesia general. La anestesia es un medicamento que le pondrá en un estado parecido a un sueño profundo durante la cirugía. Puede que le inserten un tubo por la garganta para ayudarle a respirar.

Durante la cirugía:

  • El médico le hará unos pocos cortes (incisiones) pequeños y un corte un poco más grande en el abdomen.

  • Le colocará el laparoscopio a través de uno de los cortes. Este instrumento envía imágenes en vivo desde el interior de su abdomen a una pantalla de video. 

  • Le llenarán el abdomen con gas para hacer espacio a fin de que el médico pueda ver y trabajar.

  • El médico colocará instrumentos a través de las incisiones y preparará el riñón y el uréter para extraerlos. Le cortará el pequeño trozo de tejido que conecta el uréter con la vejiga (cuff de la vejiga), y extraerá el riñón, el uréter y el cuff de la vejiga a través del corte más grande. Es posible que también le extraigan los ganglios linfáticos que estén cerca de esa zona.

  • Una vez terminada la cirugía, le quitarán todos los instrumentos. Le cerrarán las incisiones (cortes) con puntos o con grapas.

  • Es posible que le coloquen un tubo delgado (catéter de Foley) en la vejiga, para que salga la orina mientras la vejiga se cura.

Importante: El médico comenzará el procedimiento con una laparoscopia, pero quizás decida en algún momento cambiar a cirugía abierta por razones de seguridad. La cirugía abierta se hace a través de un corte en su abdomen o uno de sus lados. Le comentarán más sobre esta posibilidad antes de la cirugía.

La recuperación en el hospital

Después de la cirugía, le llevarán a una sala de recuperación. Allí, despertará de la anestesia, quizás sintiéndose adormecido y con náuseas. Si le habían colocado un respirador, al principio puede sentir su garganta adolorida. Cuando esté listo, le llevarán a su cuarto de hospital. Mientras se encuentre en el hospital:

  • Le darán medicamentos para aliviar el dolor. Hágales saber a sus proveedores si usted siente dolor.

  • Primero, le darán líquidos por una línea que tendrá colocada en una de sus venas (línea intravenosa, o IV). Al cabo de uno o dos días, comenzará con una dieta de líquidos, y luego, lentamente, irá regresando a su dieta normal.

  • Le enseñarán técnicas para toser y para respirar, a fin de que mantenga los pulmones limpios y prevenga la neumonía.

  • Quizás le quiten el catéter de Foley antes de que se vaya del hospital. De no ser así, le mostrarán los cuidados que deberá tener en su casa.

La recuperación en su casa

Después de su estadía en el hospital, se le dará el alta y podrá irse con alguien adulto (un amigo, una amiga o alguien de su familia). Coordine con alguien que pueda quedarse con usted los próximos días para ayudar a cuidar de usted. El tiempo de recuperación es diferente para cada persona. Su médico le dirá cuándo puede volver a su rutina normal. Hasta ese momento, siga las instrucciones que le hayan dado. Haga lo siguiente:

  • Tome todos los medicamentos según le hayan indicado.

  • Cuide de su herida y el catéter tal como le indicaron.

  • Siga las instrucciones de su médico para darse una ducha. Evite nadar, tomar baños en la tina, usar un jacuzzi y cualquier otra actividad en que la herida pueda quedar cubierta por el agua hasta que el médico le diga que puede hacerlo.

  • Evite levantar cosas pesadas y realizar actividades fuertes, tal como le hayan indicado.

  • No conduzca hasta que su médico le diga que puede hacerlo. Tampoco conduzca si está tomando medicamentos que le dan sueño.

  • Camine al menos unas pocas veces al día. Vaya aumentando su ritmo y su distancia poco a poco, a medida que se sienta cómodo haciéndolo.

  • Evite hacer fuerza al evacuar el intestino. Si necesita, puede tomar un ablandador de heces, según le indique su médico.

  • Beba abundante agua para ayudar a evitar la deshidratación y que la orina tenga olor fuerte. También cumpla con todas las indicaciones de dieta especial que le haya dado su médico.

Llame a su médico si nota alguno de los siguientes síntomas:

  • Dolor en el pecho o problemas para respirar (llame al 911 o a otro servicio de emergencia)

  • Fiebre de 100.4°F (38°C) o más

  • Síntomas de infección en el lugar de la herida, tal como más enrojecimiento o hinchazón, calor, dolor que va en aumento, o si nota que la herida supura con olor desagradable

  • Orina con sangre, o la supuración del catéter es de color rojizo o tiene coágulos (una pequeña cantidad de sangre es normal)

  • No hay supuración del catéter en más de 4 horas

  • El catéter se sale de su vejiga

  • Dolor que no se alivia con los medicamentos

  • Dolor o hinchazón en las piernas 

Seguimiento

Tendrá visitas de control para que su médico pueda ver cómo está recuperándose de la cirugía. Si tienen que quitarle los puntos, las grapas o el catéter, probablemente se los quiten al cabo de 7 días. Durante las visitas de control es probable que le hagan pruebas para confirmar que el cáncer no haya regresado.

Los riesgos y las posibles complicaciones incluyen:

  • Sangrado (puede necesitar una transfusión de sangre)

  • Infecciones

  • Coágulos de sangre

  • Hernia en las heridas de la cirugía

  • Daño en los nervios, vasos sanguíneos, tejidos blandos u órganos de la zona

  • El cáncer regresa o se produce metástasis del tumor (es la propagación de células tumorales que pueden dar lugar a nuevos tumores)

  • Problemas con el riñón que queda, lo que podría producir insuficiencia renal

  • Ataque al corazón o ataque cerebral

  • Riesgos de la anestesia (el anestesiólogo conversará con usted sobre estos riesgos)

 

 
 Visit Other Fairview Sites 
 
 
(c) 2012 Fairview Health Services. All rights reserved.