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Doctors and providers who treat this condition

  

Disfunción del esfínter de Oddi

El esfínter de Oddi forma parte de su sistema digestivo. Un esfínter es un aro de músculos. El esfínter de Oddi rodea el extremo de los conductos que conectan la vesícula, el hígado y el páncreas con la primera parte del intestino delgado (duodeno). El esfínter se abre para permitir que los jugos digestivos vengan por los conductos desde la vesícula, el hígado y el páncreas hacia el intestino delgado. Para evitar que los jugos retrocedan hacia los conductos, una que vez que pasan los jugos, el esfínter se cierra.

Vista frontal del hígado y el estómago. El hígado está parcialmente levantado para mostrar la vesícula biliar debajo. El páncreas puede verse detrás del estómago. Los conductos que salen de la vesícula biliar, el hígado y el páncreas se unen en el páncreas. El conducto común ingresa al intestino delgado en el esfínter de Oddi.

En algunas personas, el esfínter se cierra apretándose (espasmo) cuando no debería. Esto es lo que se conoce como “disfunción del esfínter de Oddi” (“SOD”, por sus siglas en inglés). Cuando esto sucede, los jugos no pueden salir de la vesícula, del hígado o del páncreas y los espasmos provocan dolor en el abdomen. El retroceso de los jugos puede hacer que el hígado y el páncreas se inflamen y duelan.

Los médicos no saben exactamente qué causa esta disfunción. Es más común en aquellas personas a las que les extirparon la vesícula. También es más común en las personas que han pasado por una cirugía de bypass gástrico para perder peso.

Síntomas de la disfunción del esfínter de Oddi

El síntoma principal de la SOD es un dolor abdominal agudo que aparece y desaparece. En ocasiones, puede ocurrir después de comer y puede prolongarse por varias horas. El dolor puede sentirse como un ataque de vesícula. Puede que lo sienta en la parte superior del abdomen y pareciera irradiar hasta su hombro derecho. También puede que tenga náuseas y vómito.

¿Cómo se diagnostica la disfunción del esfínter de Oddi?

La SOD puede ser difícil de diagnosticar. Si su proveedor de atención médica cree que usted puede tener una disfunción del esfínter de Oddi, es posible que le hagan ciertas pruebas para ver si tiene SOD u otra afección.

Puede que le indiquen hacerse análisis de sangre. Estos análisis comprueban si usted tiene enzimas que puedan indicar problemas con el hígado y el páncreas.

También puede que le hagan algunas pruebas de diagnóstico por imágenes, las cuales permiten que su médico observe con más detalle la vesícula, el hígado, el páncreas y los conductos que los conectan. Podrán realizarle una o más de las siguientes pruebas:

  • Ecografía. Emplea ondas de sonido y una computadora para crear imágenes de los órganos internos.

  • Radiografías. Emplean radiación para crear imágenes de los órganos.

  • Tomografía computarizada. Utiliza una serie de radiografías para crear una imagen tridimensional.

  • Resonancia magnética. Es una prueba que usa imanes para generar una imagen del interior de su cuerpo.

  • Endoscopia del tracto gastrointestinal superior. Se utiliza un tubo delgado conectado a una cámara para mostrar imágenes del interior del sistema digestivo. Puede que le hagan esta prueba para ver si sus síntomas se deben a una úlcera o a reflujo.

  • CPRM. Esta prueba emplea imanes y una tintura especial para generar imágenes de los conductos biliares y pancreáticos.

  • CPRE. Esta es una prueba que observa los conductos y el esfínter de manera más detallada. Para esta prueba, se usa un tubo, llamado endoscopio, que tiene luz y cámara en la punta. Deberá tragar el endoscopio para que llegue hasta su estómago. Las imágenes del interior del sistema digestivo se envían desde el endoscopio a una pantalla de video. Empleando estas imágenes, el endoscopio se pasa desde el intestino delgado al esfínter de Oddi. Le pasarán un tubo pequeño por el endoscopio, para inyectarle tintura a través del tubo, lo cual ayuda a que los conductos y el esfínter puedan verse mejor en las radiografías. Luego, le tomarán radiografías. En algunos casos, puede que le envíen aire a través del tubo para comprobar la presión del músculo del esfínter. Esto es lo que se conoce como “manometría”.

Tratamiento de la disfunción del esfínter de Oddi

La SOD puede ser difícil de tratar. El tratamiento de la SOD depende de los resultados de sus pruebas y de la gravedad de sus síntomas. Si tiene síntomas de SOD, pero sus pruebas no muestran que haya SOD, es posible que le den medicamentos. Los medicamentos pueden incluir analgésicos, relajantes musculares, antiespasmódicos o antidepresivos. Eso le ayudará a relajar el esfínter y aliviar los síntomas.

Otro tratamiento que puede usarse es la esfinterectomía, la cual puede hacerse en algunos casos si los síntomas son graves, suceden a menudo y causan problemas graves. Durante una esfinterectomía, el cirujano corta el esfínter de Oddi con una hoja pequeña o un alambre delgado. Esto se hace durante una CPRE para ayudar a prevenir los espasmos.

Riesgos y complicaciones

El diagnóstico o el tratamiento invasivos de la SOD pueden ocasionar ciertos problemas. La CPRE y la esfinterectomía pueden, en ocasiones, causar inflamación del páncreas. Otros riesgos incluyen sangrado, infección y cicatrización de los conductos. Hable con su proveedor de atención médica acerca de los riesgos y los beneficios de estos procedimientos.

Aprenda a vivir con la disfunción del esfínter de Oddi

Si le han diagnosticado SOD o se está recuperando de una esfinterectomía, siga las indicaciones de su médico. Tome todos sus medicamentos según lo indicado. Asegúrese de que su médico sepa respecto de los demás medicamentos que toma, incluyendo medicamentos de venta sin receta, suplementos e hierbas medicinales.

Estos consejos pueden ayudarle a vivir con la SOD:

  • No beba alcohol

  • No fume

  • No coma alimentos altos en grasas

  • Controle sus niveles de colesterol

  • Mantenga un peso saludable

  • Haga comidas más pequeñas y más frecuentes

Cuándo debe llamar al médico

Después del tratamiento, llame a su médico de inmediato si:

  • Sus síntomas empeoran.

  • Tiene signos de ictericia, como color amarillento de la piel o la parte blanca de los ojos.

  • Tiene fiebre de 100.4 ºF (38 ºC) o más.

 

 
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