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Doctors and providers who treat this condition

  

Marcapasos y DCI biventricular (DCI biventricular) 

Usted tiene una afección llamada “insuficiencia cardíaca” (también conocida como “insuficiencia cardíaca congestiva”, o ICC), que le causa síntomas tales como cansarse muy fácilmente y quedarse sin aire. Para ayudar a tratar estos síntomas, su proveedor de atención médica le recomienda un marcapasos biventricular y un desfibrilador cardioversor implantable, o DCI. (En ocasiones, también se le llama “DCI biventricular”). Esto también se llama terapia de resincronización cardíca con un DCI. Un marcapasos y DCI biventricular es un dispositivo pequeño y ligero que funciona con una batería y ayuda al corazón a latir normalmente. También lo protege de ritmo cardíacos peligrosos. En esta hoja, encontrará más información sobre este dispositivo y cómo funciona.

Contorno del pecho de un hombre en el que puede verse un marcapasos y DAI biventricular colocado con tres cables que van hacia las cámaras del corazón.

Cómo funciona su corazón

El corazón está formado por cuatro secciones (cámaras) que bombean la sangre para moverla. Las dos cámaras superiores son la aurícula izquierda y la aurícula derecha. Estas son las dos cámaras de llenado del corazón. Las cámaras inferiores son el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo. El corazón tiene un sistema eléctrico que envía señales para que las aurículas y los ventrículos bombeen de manera sincronizada. Así, el corazón bombea para hacer que la sangre pase por el corazón y los pulmones, y salga hacia el resto del cuerpo.

Cómo funciona el dispositivo

La insuficiencia cardíaca debilita e músculo del corazón. En consecuencia, los ventrículos no bombean sincronizados como deberían. Un marcapasos y DCI biventricular ayuda a mantener el corazón latiendo correctamente. La parte del dispositivo que actúa como marcapasos impide que el corazón lata demasiado despacio: envía señales sincronizadas para que el corazón lata con ritmo regular. También ayuda a que todas las partes del corazón latan mejor en conjunto. La parte del dispositivo que funciona como CDI (desfibrilador) detiene los ritmos cardíacos peligrosamente rápidos. Si el dispositivo detecta un latido anormalmente rápido, envía una descarga al corazón para detener el ritmo acelerado y restablecer el latido normal.

Antes del procedimiento

Asegúrese de:

  • No comer ni beber nada después de la medianoche u 8 horas antes de la cirugía.

  • Seguir las instrucciones de su proveedor de atención médica acerca de bañarse la noche antes y la mañana del procedimiento. Es posible que deba usar una solución de limpieza especial.

  • Decirle a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluidos los de venta sin receta como el ibuprofeno. También incluye las vitaminas, hierbas medicinales y otros suplementos. Es probable que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la cirugía, como los diluyentes de la sangre y la aspirina.

  • Decirle a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgico a algo. Esto incluye medicamentos, látex, cinta adhesiva y medicamentos anestésicos.

  • Pedirle a un miembro de la familia o a un amigo que lo traiga de regrso a casa desde el hospital.

Pruebas antes del procedimiento

  • Radiografía del tórax

  • Análisis de sangre, para verificar su estado general de salud

Durante el procedimiento

  • Le administrarán un medicamento (anestesia) para que no sienta dolor. Lo más probable es que le administren medicamentos sedantes para que se sienta relajado y levemente adormecido. También le inyectarán anestesia local para insensibilizar la piel del pecho donde se hará la incisión (corte).

  • Una vez que el medicamento haga efecto, le harán un corte (o incisión) en el lugar donde se implantará el dispositivo. Suele ser en el lado izquierdo del pecho, debajo de la clavícula.

  • A continuación el proveedor de atención médica hace una pequeña “bolsa” para el generador debajo de la piel.

  • El proveedor de atención médica colocará un tubo delgado y flexible (catéter) en una vena que vaya hacia la aurícula derecha, y guiará los cables (electrodos) a través del catéter hasta el corazón. Se usará un monitor de rayos X para mover los electrodos hasta el ventrículo derecho. Por lo general también se pondrá un electrodo en la aurícula derecha.

  • El proveedor de atención médica colocará el electrodo en el ventrículo izquierdo en una vena que pasa por la parte externa de la cámara. Con la ayuda del monitor de rayos X colocará el electrodo en el punto adecuado. El dispositivo estimulará el ventrículo izquierdo desde el exterior. Los otros electrodos estimularán el corazón desde el interior de las cámaras.

  • A continuación se conecta el generador a los cables. Se envían impulsos eléctricos a través de los cables para probar el generador. La prueba puede causar latidos rápidos.

  • A continuación el generador se coloca en la bolsa creada debajo de la piel.

  • El proveedor de atención médica programa el dispositivo de acuerdo con el ritmo cardíaco que sea adecuado para usted y revisará que todo esté funcionando bien.

  • La incisión se cierra con suturas, pegamento quirúrgico o grapas. Cualquier sutura se disolverá con el tiempo. Si se usa pegamento, este sellará la incisión y prevendrá las infecciones. El área se cubre con un vendaje.

Después del procedimiento

Pasará varias horas en una sala de recuperación. Una vez que esté estable y despierto, lo llevarán a una habitación donde se puede monitorear el ritmo cardíaco. Su equipo de atención médica también vigilará su respiración y otros signos vitales. Si es necesario le darán medicamentos para el dolor.

Le colocarán el brazo del lado del dispositivo en un cabestrillo. Esto es solo por corto tiempo, para mantener el hombro y el brazo quietos.

Le tomarán una radiografía del tórax para asegurarse de que los electrodos estén donde deben estar. También le revisarán que los pulmones no se hayan lesionado durante el procedimiento.

Usted podrá reanudar su dieta normal tan pronto como pueda hacerlo. Lo observarán durante la noche y le revisarán el dispositivo la mañana siguiente. Es muy posible que pueda regresar a casa el día siguiente de su procedimiento. Tal vez tenga que tomar antibióticos durante varios días para prevenir las infecciones.

La recuperación en el hogar

Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre cómo tomar sus medicamentos, bañarse, hacer ejercicio, alimentarse y cuidar su incisión. Pregunte cuándo puede volver a su trabajo y a manejar.

No alce su brazo por encima del hombro del lado de su incisión hasta que su proveedor le diga que puede hacerlo. Esto permite que los electrodos se fijen dentro del corazón.

Seguimiento

Asegúrese de acudir a todas sus citas de seguimiento. Esto es para que su proveedor de atención médica pueda descargar la información de su dispositivo y revisar la configuración. Coméntele cómo le está funcionando el dispositivo para usted.

Ahora, la mayoría de los dispositivos pueden conectarse a sistema casero de monitoreo inalámbrico a través del internet. El monitor puede descargar información de su dispositivo y enviársela a su proveedor de atención médica. Esto permite que se verifique que el dispositivo esté funcionando como debe.  

La vida con un marcapasos y CDI biventricular

  • Lleve consigo una tarjeta de identidad. Cuando le implanten su marcapasos recibirá una tarjea de identidad para que lleve consigo. Esta tarjeta contiene información importante acerca del dispositivo. Muéstresela a cualquier proveedor de atención médica que visite. Los marcapasos suelen activar los detectores de metal, de manera que es probable que deba mostrar su tarjeta al personal de seguridad.

  • Tenga cuidado al utilizar el celular. Póngalo en el oído más lejano al marcapasos. No lleve el teléfono en el bolsillo del pecho, incluso cuando esté apagado.

  • Evite los imanes muy potentes. Esto incluye los que se usan en un MRI o en las varas para detectar metales que utilizan los agentes de seguridad. Muestre su tarjeta cuando pase por puestos de seguridad.

  • Evite los campos eléctricos fuertes. Estos se forman en las torres de transmisión de radio y los aparatos para radioaficionados. También lo forman los equipos eléctricos de alta potencia. Un motor en marcha también crea un campo eléctrico, así que no se recuesté sobre el capó de un automóvil encendido. La mayoría de los electrodomésticos y aparatos para patios no causan problemas. Si usted usa alguna herramienta eléctrica grande, como un soldador industrial por arco, hable con su proveedor de atención médica.

  • Esté pendiente de la batería. La batería en el interior del dispositivo se revisa regularmente. Esta dura entre 5 y 7 años, dependiendo de la frecuencia que module o detenga ritmos cardíacos peligrosos. Una vez que empiece a gastarse deberá ser cambiada. Es como la cirugía de implantación, pero tarda menos tiempo. Esto se debe a que es solo la batería o generador la que necesita cambiarse.

  • Tenga cuidado al manejar. Su dispositivo tiene implado un desfibrilador. Es probable que no le permitan trabajar durante los primeros 6 meses. También es posible que no puede manejar por seis meses después de que el desfibrilador envíe una descarga. Si tiene un CDI no le permitirán trabajar como conductor comercial.

Cuándo debe llamar al proveedor de atención médica

Usted debe llamar al 911 si tiene dolor de pecho o dificultad para respirar.

Llame a su proveedor de atención médica si tiene cualquiera de estos síntomas:

  • Enrojecimiento, hinchazón grave, dolor intenso, supuración, sangrado o sensación de calor en el sitio de la incisión

  • Se abre el sitio de la incisión o no sana bien

  • Fiebre de 100.4°F (38°C) o superior, o como le indique el proveedor de atención médica

  • Dolor cada vez más fuerte alrededor del generador

  • Hinchazón del brazo o la mano que está del mismo lado que la incisión

  • Aumento repentino de peso

  • Movimientos involuntarios de los músculos del pecho o del abdomen

  • Hipo frecuente o constante

  • Descarga eléctrica procedente del dispositivo

  • Ritmo cardíaco muy rápido que no se detiene

  • El generador se siente flojo o que se mueve dentro del bolsillo debajo de la piel

 

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