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GASTROENTERITIS POR SHIGELLA [Shigella Gastroenteritis, Child 2-5 yr]

La shigella es una infección bacteriana del tracto intestinal. Es más seria que la “gripe estomacal” la cual es causada por un virus. Usualmente afecta a los niños entre las edades de 2 a 4 años. La enfermedad leve causa diarrea aguada y suelta. La infección más severa causa fiebre alta, retortijones estomacales, vómito y diarrea con sangre o mucosidad en las heces.

Se usan antibióticos para tratar este tipo de infección. El peligro principal de esta enfermedad es la deshidratación—la pérdida de demasiada agua y minerales del cuerpo. Cuando esto ocurre, los líquidos del cuerpo tienen que ser reemplazados con una solución de rehidratación oral (oral rehydration solution) tal como Pedialyte, Infalyte o Rehydralyte – disponibles sin receta médica en las farmacias y en la mayoría de supermercados.

Las infecciones por shigella son muy contagiosas. La bacteria se pasa en las heces. Otros niños pueden infectarse si tocan algo que ha sido expuesto a la diarrea del niño infectado. Esto puede incluir pañales, ropa, juguetes, inodoros o comida. Después de ponerse en contacto con la bacteria, si un niño mete su dedo en su boca, contraerá la infección. Por esta razón se disemina fácilmente en guarderías infantiles y entre los miembros de un hogar.

La enfermedad empieza 2-3 días después de la exposición y puede durar 1-2 semanas sin tratamiento; y como 1 semana si se trata con un antibiótico. Las bacterias de shigella permanecen en las heces por 4 semanas después de que desaparezcan los síntomas. La infección puede pasarse a otros durante este tiempo.

CUIDADOS EN LA CASA:

1. Si le recetaron antibióticos, asegúrese de que su hijo los tome hasta terminarlos.

2. Puede usar acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Motrin, Advil) para controlar el dolor o fiebre, a menos que le receten otro medicamento para esto. (La aspirina no debe usarse nunca con una persona menor de 18 años con fiebre. Ésta puede causar serios daños al hígado.)

3. No dé medicamentos antidiarreicos de venta sin receta médica a menos que se lo indique su médico.

4. Para el VÓMITO  (con o sin diarrea)
   PRIMERO:
   Para tratar el vómito y prevenir la deshidratación, dé pequeñas cantidades de líquidos a intervalos cortos.
     --  Empiece con una solución de rehidratación oral (oral rehydration solution) a temperatura ambiente. Dele 1-2 cucharaditas (5-10 ml) cada 1-2 minutos. Aun si hay vómito, siga dándoselo según las indicaciones. Aunque haya vómito, mucha parte del líquido será absorbida.
     --  A medida que disminuya el vómito, dé cantidades más grandes de la solución de rehidratación oral (oral rehydration solution) a intervalos más largos. Continúe hasta que su niño esté orinando y ya no tenga sed (no tenga interés en beber). No use agua corriente, leche, fórmula u otros líquidos mientras esté vomitando.
     --  Si persiste el vómito frecuente por más de 4 horas con el método anterior, llame a su médico o a este centro.
   
   NOTA: Su hijo podría tener sed y querer beber más rápido, pero si está vomitando, dele líquidos sólo a los intervalos recomendados. La idea es no llenar el estómago con cada alimentación ya que esto causará más vómito.
   
   A CONTINUACIÓN: 
     --  Después de 2 horas sin vómito, empiece con pequeñas cantidades de leche o fórmula y otros líquidos. Evite los jugos endulzados o las sodas. Aumente la cantidad según lo tolere.
     --  Después de 4 horas sin vómito, vuelva a darle comidas sólidas (cereal de arroz, otros cereales, avena, pan, fideos, zanahorias, puré de bananas, puré de papas, arroz, puré de manzana, pan tostado seco, galletas saladas, sopas con arroz o fideos y verduras cocidas). Dele la cantidad de líquidos que el niño desee.
     --  Después de 24 horas sin vómito, vuelva a la dieta regular.

5. Para la DIARREA ÚNICAMENTE  (sin vómito)
   Dele líquidos adicionales como fórmula a dilución normal, leche u otros líquidos. Evite los jugos azucarados o las sodas. También dele comidas sólidas como cereal, avena, pan, fideos, zanahorias, puré de bananas, puré de papas, arroz, puré de manzana, pan tostado seco, pretzels, sopas con arroz o fideos y verduras cocidas
     --  Si la diarrea es severa, dele una solución de rehidratación oral (Oral Rehydration solution) entre las comidas.
     --  Si al niño le va bien después de 24 horas, vuelva a la dieta regular.
   
   NOTA: Algunos niños pueden tener sensibilidad a la lactosa presente en la leche o la fórmula y los síntomas pueden empeorar. Si eso ocurre, use solución de rehidratación oral (oral rehydration solution) en vez de leche o fórmula durante esta enfermedad.

PREVENCIÓN

Consejos Generales

• Lavarse las manos con agua y jabón es la mejor manera de prevenir la propagación de la infección. Lávese las manos después de tocar a su niño enfermo.

• Enséñele a su niño a lavarse las manos después de usar el baño y antes de las comidas. Esto es muy importante si su niño está en guardería infantil o en la escuela.

• Limpie el inodoro o la zona de cambiar pañales después de cada uso.

• Bote los pañales sucios en un recipiente sellado.

• Mantenga a su niño fuera de la guardería infantil o en la escuela hasta que su médico le avise.

Preparación de los alimentos

• Las personas con diarrea no deben preparar alimentos para otros. Al preparar los alimentos, lávese las manos antes y después. Lávese las manos después de haber tocado tablas de corte, encimeras y cuchillos que hayan estado en contacto con alimentos crudos.

• Mantenga las carnes crudas alejadas de los alimentos cocinados o listos para comer.

Programe una CITA DE CONTROL con su médico según indicaciones. Llame si no mejora dentro de 24 horas o si la diarrea dura más de una semana con antibióticos. Si se tomó una muestra de materias fecales (diarrea), puede llamar en 2 días (o según lo indicado) para los resultados.

BUSQUE PRONTAMENTE ATENCIÓN MÉDICA si algo de lo siguiente ocurre: 

• Sigue vomitando después de las cuatro primeras horas de tomar líquidos

• Vómito ocasional por más de 24 horas

• Diarrea severa que continúa por más de 24 horas

• Sangre en el vómito o las heces

• Consumo oral disminuido

• Ausencia de lágrimas al llorar, ojos hundidos o boca seca; no moja pañales durante 8 horas si es un bebé o poca cantidad de orina si es un niño mayor 

• Inquietud fuera de lo normal, somnolencia (sueño) o confusión, convulsiones

• Fiebre de 100.4°F (38°C) tomada oralmente o de 101.4°F (38.5°C) tomada rectalmente, o más alta, que no mejora con medicamentos para la fiebre