出院須知：給你的孩子輸入全靜脈營養
你的孩子出院時還在進行全靜脈營養 (total parenteral nutrition; TPN) 治療。TPN 是一種通過一根細軟導管使孩子的靜脈接受適當的營養的方法。導管是從靜脈插入的。這樣可以把流質營養輸入到孩子的靜脈血管中。在孩子出院之前你已經看到了怎樣給孩子進行TPN的示範。回到家裡以後閱讀此文，可以幫助你記起那些步驟。醫生也可以安排一位家庭保健護士來幫助你。
注意：你的孩子用的 TPN 的外觀和使用方式或許與下圖所示和在此描述的有所不同。一定要以孩子的醫療人員或家庭保健護士的指示為準。記下他們的電話號碼以便需要時打電話尋求幫助。還有，一定要有孩子所用的醫療用品的銷售公司的電話號碼。你以後還需要給孩子訂購醫療用品。將這些電話號碼記在以下表格中。
醫療人員的電話號碼(healthcare provider phone number): __________________________________
家庭保健護士的電話號碼(home health nurse phone number):_______________________________
醫療用品公司的電話號碼(medical supply company phone number):___________________________
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中心和 PICC 線路
有兩種通過靜脈導管接受營養的方法：
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中心靜脈線路 (centralline):這種線路通常用於嬰兒或非常年幼的兒童。導管是被放置於頸或胸部的靜脈血管中。這樣可以讓營養品直接送入通向心臟的大血管。
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外週穿刺中心靜脈線路 (peripherally inserted central catheter — 也叫 PICC— line: 這種線路通常是被放置於孩子胳臂上的靜脈中。導管線被小心地穿過靜脈一直到通向心臟的大血管。
給你的孩子全靜脈營養 (TPN)
你的孩子是用一個輸液泵來接受全靜脈營養的。根據孩子的需要，全靜脈營養可連續輸送或一天之內分几個時段輸送。除非醫生另有囑咐，否則不要自行改變輸液泵的指數。
用品
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消毒手套
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酒精棉片
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生理鹽水(一次性使用藥瓶)
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肝素藥瓶(一次性使用藥瓶)
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25 號規格的針頭(如果你有平針頭的注射器則不需要)
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10 cc/ml (立方厘米/毫升) 注射器 -
全靜脈營養 (TPN) 袋
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點滴 (IV) 導管
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點滴 (IV) 立柱
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輸液泵
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防戳容器用來扔掉用過的針頭
步驟
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把你準備用的工作臺面清理乾淨。
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用肥皂和水洗手。
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用酒精擦淨你的工作面。用乾淨的布或紙巾擦乾。
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用肥皂和水再洗一次手。
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在接觸任何用品之前先帶上消毒手套。
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檢查全靜脈營養 (TPN) 袋
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檢查TPN袋上的標籤。確定它是與你孩子的處方相符。
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檢查限時日期。如果已經過了期就不要再用了。再換一個新的 TPN 袋來用。
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檢查袋子有無問題，例如，漏、混濁或有懸浮物。如果發現有上述任何情形，再換一個新的TPN袋來用。
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把TPN溶液放在室溫下
60 分鐘使其變暖。如果你需要溶液暖得快些，將溶液袋放在水池裡，然後打開溫水(不要用熱水)沖。不要用微波爐去加溫。 -
將TPN袋放在乾淨的工作臺面上。
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準備 TPN袋。
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加入任何附加的藥物或維生素(如在醫院所見)。
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將TPN袋掛到點滴立柱上。
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夾上點滴管的夾子。
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將點滴管的尖頭 接到 TPN 袋上。
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將點滴管圍著點滴架再繞一圈以避免導管頭碰到地上。
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慢慢打開點滴管上的夾子。讓少許TPN液體從管頭上流出。這可以將管中的氣排出來以避免氣進入點滴線路。
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關閉點滴管的夾子。
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要確定輸液泵的開關是在停止/關閉的位置。
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將點滴管安置到輸液泵上。
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準備注射器用以沖洗導管。
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如果你使用預先裝入生理鹽水或有肝素的注射器，隔過這一步直接到下一步沖洗導管。
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用酒精棉片擦淨生理鹽水瓶的橡膠蓋。
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你也許用一個帶針頭的注射器或一個有平針頭的注射器。在這時候裝上注射器的針頭或平針頭。要小心，不要觸摸針頭的底部，平針頭的後端或注射器的頭部。如果需要，摘下針頭的蓋子。
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爲了用生理鹽水沖洗導管，將注射器內抽入
10 cc/ml 的空氣。 -
將注射器的針頭或平針頭扎入生理鹽水瓶的橡膠蓋。將空氣注入小瓶。
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在針頭或平針頭還在小瓶裡的時候，將小瓶掉頭沖下。
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將推桿向後拉，抽取
10 cc/ml 的生理鹽水。 -
一定要將針頭或平針頭尖兒
保持在生理鹽水的液體界面以下。 -
檢查有沒有氣泡。將注射器垂直拿住，然後輕彈注射器管。氣泡應該升到注射器的頂部。輕輕用推桿將氣泡推出注射器。如果需要，再抽取些生理鹽水。
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將注射器和生理鹽水瓶放到乾淨的工作臺面上。
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沖洗導管。
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用酒精棉片擦淨孩子的導管接口的頭。
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這時候去掉針頭或平針頭。將針頭或平針頭放進防戳容器中。
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將注射器接到注射口上。
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慢慢地輕輕地推壓推桿，將生理鹽水注入注射口。檢查是否有阻力。
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摘下注射器。
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用酒精棉片再擦一次導管接口的頭。
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接上 TPN 袋後開始輸液。
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將TPN袋上的點滴管接到導管輸液口上。
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將點滴管上的夾子打開。
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打開輸液泵的開關。
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輸完液後取下 TPN 袋。
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用肥皂和水沖洗你的手。戴上一幅新的消毒手套。
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將輸液泵的開關放到停止/關閉的位置。
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從輸液口上摘下點滴管。
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用酒精棉片擦淨點滴管輸液口的頭。
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為了沖洗導管，重複上述步驟 (“準備注射器”和“沖洗導管”)。
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將用過的注射器放進防戳容器中。
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再用酒精棉片擦淨導管輸液口的頭。
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按醫療人員所指示的，將導管繞起來，然後用膠布在孩子的胸或胳臂上貼牢。
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附加說明(additional instructions):
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如果發生下列任何情況，要立即給孩子的醫生打電話：
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導管開裂或漏。
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導管部位的皮膚有滲出液、發紅、發腫或出血。
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孩子的體溫超過
100.4 °F 或冷得打寒顫 -
孩子的呼吸困難
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孩子嘔吐
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孩子的皮膚或眼白變黃(一種叫黃疸的症狀)
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孩子的手、胳臂、脖子、後背或軀幹發腫
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你無法沖洗導管
