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出院须知:给您的孩子进行全胃肠外营养 (Discharge Instructions: Total Parenteral Nutrition for Your Child)

您的孩子即将回家接受 全胃肠外营养 (total parenteral nutrition [TPN])。 TPN 是一种可通过一根小而软的管子(叫做 导管)为您的孩子提供适当营养的方法。 该导管插入静脉内。 这使得营养液可流入您孩子的血管内。 在您的孩子出院前,医务人员已给您讲解了如何孩子提供 TPN。 本须知可帮助您和您的孩子记住在家护理的具体步骤。 也可以安排一位家庭保健护士帮助您。

注: 始终按照您孩子的医生或家庭保健护士的嘱咐操作。 也应确保您有您孩子所用医疗产品生产企业的电话号码。

医生的电话号码: __________________________________

家庭保健护士的电话号码:__________________________________

医疗产品生产企业的电话号码:______________________________

头转向侧面的儿童轮廓,显示插入锁骨附近静脉并终止于心脏的中心导管。  

 

头转向侧面的儿童轮廓,显示插入肘部附近静脉并终止于心脏的 PICC 导管。  

中心导管和 PICC 导管

现有两种 IV 管可用来经由一根导管给予营养液:

  • 中心 导管: 这种导管常用于婴幼儿。 该导管置入颈部或胸部的静脉内。 这使得营养素可输送至通向心脏的大血管内。

  • 经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) :这种导管置入您孩子手臂的静脉内。 该导管缓慢向上穿过该静脉进入通向心脏的大血管之一。

给予孩子 TPN

您的孩子使用输液泵接受 TPN。 根据您孩子的需求,TPN 连续给予或在设定的时间给予。 严禁改变泵设置,遵照医嘱时除外。

用品

TPN 用品可能包括:

  • 无菌手套

  • 酒精纸巾

  • 盐水(一次性瓶装)

  • 肝素 [Heparin](一次性瓶装)

    • 注: 在本须知中,盐水和肝素均可作为冲洗液。 请按照您孩子医生的建议选择相应的溶液。

  • 针头(如果您有钝头注射器,则不需要)

  • 注射器

  • TPN 袋

  • 静注 (IV) 管

  • IV 杆

  • 输液泵

  • 用来弃置用过针头的容器

详图显示戴手套的手握住导管孔,另一只手用酒精湿巾清洁此孔。

详图显示用手固定住导管并将注射器插入孔内。 另一只手向下推按注射器柱塞,以使盐水流入导管内。

步骤

  • 清洁工作 区。

    • 用肥皂和清水洗手。

    • 用酒精清洁工作区。 用一块干净的布或纸巾将其擦干。

    • 再次用肥皂和清水洗手。

    • 接触任何用品前,先戴上无菌手套。

  • 检查 TPN 袋

    • 检查 TPN 袋上的标签,以确保其与您孩子的处方相匹配。

    • 检查失效日期。 如果溶液过期,请切勿使用。 这时,另取一袋溶液。

    • 检查此袋溶液是否存在渗漏、混浊或存在漂浮物等问题。 如果您观察到任何这类问题,请切勿使用该袋溶液。 这时,另取一袋溶液。

    • 将 TPN 溶液在室温下放置 60 分钟,以使其预热。 如果您需要迅速加热该溶液,则应将溶液袋浸入流动的温水(不烫)中。 严禁尝试在微波炉中预热溶液袋。

    • 将 TPN 袋放在工作区的洁净表面上。

  • 准备 TPN 袋。    

    • 按照医务人员在医院给您演示的方法,将任何附加药物或维生素添加至袋内。

    • 将 TPN 袋悬挂在 IV 杆上。

    • 夹住 IV 管。

    • 连接 IV 管的锥形末端与 TPN 袋。

    • 将 IV 管再在 IV 杆上环绕一圈,以防止其末端触碰地板。

    • 缓慢打开 IV 管上的夹子。 让少量 TPN 溶液从管末端流出。 这可排出管内空气并避免空气进入 IV 管。

    • 关闭 IV 管上夹子。

    • 确保泵处在 STOP/OFF(停止/关闭)模式。

    • 将 IV 管装载至泵内。

手臂肘部内侧附近插入 TPN 导管。 导管孔在皮肤附近。 导管与输液泵相连接。 IV 管从泵进入 TPN 袋。

  • 准备注射器以冲洗导管。

    • 如果您使用预灌注盐水或肝素的注射器,则可跳过本节。

    • 用酒精湿巾清洁盐水瓶的橡胶顶盖。

    • 将针头或钝头连接至注射器。 小心操作,严禁触碰开口。

    • 以10 cc/ml 空气的速度灌充注射器。。

    • 将注射器的针头或钝头插入盐水瓶的橡胶顶盖。推动空气进入瓶内。

    • 在注射器针头或钝头保留在瓶内时,将瓶子向下翻转。

    • 拉回柱塞,以10 cc/ml 盐水的速度回撤。

    • 务必将注射器的针头或钝端放在液面以下。

    • 检查是否存在气泡。 使注射器保持垂直向上,轻拍注射器针筒。气泡应该会移动至注射器顶部。 轻 推柱塞以除去任何气泡。 如果注射器内需要更多盐水,则应向后拉。

    • 将注射器和瓶子放在洁净工作表面上。

    • 对肝素瓶重复上述操作。

  • 冲洗 导管。 

    • 用酒精湿巾清洁导管末端的孔眼。

    • 从灌注盐水的注射器上除去针头或钝头。将其放进尖头收集容器内。

    • 将注射器连接至您孩子一侧的导管孔。

    • 轻缓推动柱塞,以使盐水进入孔内。 确认未受到阻力。

    • 断开注射器。

    • 再次用酒精湿巾清洁该孔。

    • 对灌注肝素的注射器重复上述操作。

  • 连接 TPN 袋,以开始输液。

    • 将 TPN 袋上 IV 管连接至导管末端的孔中。

    • 打开 IV 管上的夹子。

    • 将泵切换至 START/ON(启动/打开)模式。

  • 输液完成后,断开 TPN 袋

    • 用肥皂和清水洗手。 换一双新的无菌手套戴上。

    • 将泵切换至 STOP/OFF(停止/关闭)模式。

    • 从孔中断开 IV 管。

    • 用酒精湿巾清洁该孔。

    • 重复上述步骤(“准备注射器”和“冲洗导管”)

    • 将任何用过的注射器扔进尖头收集容器内。

    • 再次用酒精湿巾清洁该孔。

    • 按照您孩子医生告诉您的操作方法,将导管环绕在孩子胸部或手臂并用胶布固定。

附加说明: ________________________________________________________________

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如果出现以下任一状况,请立即给医生打电话:

  • 导管渗漏或露出

  • 您无法冲洗导管

  • 导管置入部位疼痛、渗液、发红、肿胀或出血

  • 您的孩子发烧或打寒战:

    • 对于不满3个月的婴儿,直肠体温达到100.4°F(38.0°C)或更高

    • 对于3 - 36个月大的幼儿,直肠温度达到或超过102°F(39.0°C)

    • 对于任何年龄的儿童,体温达到或超过103°F(39.4°C)

    • 不满2岁的幼儿发烧持续24小时以上或者2岁或以上儿童发烧持续3天

    • 您的孩子曾因发烧引起癫痫发作(seizure)

 

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